《中醫詞典》解釋「小兒丹痧」的意思

丹痧是指身出痧疹，其色鮮紅如塗丹的症狀。本症除全身丹痧外，並有咽喉腫痛起腐，故前人又有「爛喉痧」、「爛喉丹痧」、「疫喉痧」、「爛喉痧疹」等之稱。考《金匱要略》有陽毒病，其症狀與丹痧頗相似。丹痧的記載，最早見於葉天士的「喉痧醫案」，案中云：「有爛喉痧一證，可冬春之際，不分老幼，遍相傳染，發則壯熱煩渴，丹密肌紅，宛如錦紋，咽喉痛疼腫爛……。」此後《喉痧正的》中講到：「其瑣碎小粒者為痧，紅暈如塵沙而起……其成片如雲頭突起者為丹，或隱在皮膚之間。」清代以前，痧與疹不分。本文只討論「丹痧」，「疹」另立專條述之。

【常見證候】

疫毒侵襲肺胃丹痧：初起憎寒發熱，或熱不甚，頭痛，咽紅喉梗，或有咳嗽嘔惡，繼則壯熱煩渴，咽喉梗痛紅腫，甚或起腐，頸項胸背肌腠丹疹隱隱，苔薄白，或薄黃，舌質紅，脈浮數。

疫毒燔灼氣營丹痧：壯熱有汗不解，咽喉紅腫起腐，丹痧遍布全身，其狀遍身點駁似朱紅，煩躁口渴，或渴不欲飲，甚則神昏譫語，或見驚搐，舌紅苔黃，或舌紅絳而乾，或舌赤起刺狀如楊梅，脈數或洪數。

肺胃陰傷餘熱丹痧：壯熱已除，或午後低熱，咽喉腫痛腐爛減輕，不思飲食，丹痧漸退，皮膚脫屑，喉痧既癒之後，周身膚脫如麩，舌紅或絳而乾，少苔或無苔，脈細數。

【鑒別分析】

疫毒侵襲肺胃丹痧：多因感受疫癘之邪，從口鼻皮毛內犯肺胃。咽喉為肺胃之門戶，肺胃受邪，鬱而化火，火熱內熾，故見憎寒發熱，頭痛嘔惡，咽喉紅腫疼痛，甚或起腐，丹痧隱隱，苔黃舌紅等。其辨證要點為：具有部分表證，咽喉腫痛，甚而起腐，丹痧隱隱可見。治宜宣透為主，當用解肌表散之法，使邪有外透之機，此即《內經》「火鬱發之」之意。方選銀翹散或解肌透痧湯；若咽喉腫痛甚者，可用清咽湯或玉鑰匙吹喉。

疫毒燔灼氣營丹痧：此時表邪己解，而疫毒化火入裡，熱毒攻衝咽喉，證見壯熱煩渴，咽喉紅腫起腐，舌紅苔黃。治宜清氣泄熱，可用清心涼膈散；咽喉腫痛腐爛者，可外用錫類散吹喉，去腐生新；若氣熱亢盛，壯熱煩渴而汗出溱溱，營血熱熾而丹痧密布且舌絳而乾，舌起紅刺，急需涼營透氣，清熱涼血，方選涼營清氣湯、犀角地黃湯；若大便燥結不通，可加大黃、元明粉下之；若邪毒攻心，神志昏迷不醒者，可用局方至寶丹、安宮牛黃丸清熱開竅之品。

肺胃陰傷餘熱丹痧：為陰虛有熱之候，臨床特點為：壯熱已除，或惟午後有熱，咽喉腫痛腐爛減輕，丹痧漸退，皮膚脫屑。此時惡候雖減，餘熱未盡而陰液耗傷，出現午後低熱，舌紅而乾，脈細數等一派陰虛內熱之象。治宜甘寒養陰，清