《中醫詞典》解釋「小兒風疹」的意思

小兒風疹

小兒風疹是一種症狀輕微的發疹性傳染病，主要發生在五歲以下的小兒。風疹又稱"風痧"，《金匱要略》中稱為"癮疹"，《麻科活人全書》則稱之為"風癮"。疹子包括麻疹、風疹、奶麻和疒丹痧等多種出疹性疾患，是兒科四大症之一。本篇僅以小兒風疹作為鑒別，並附上嬰幼兒奶麻，其他相關知識請參閱"小兒麻疹"和"小兒疒丹痧"等相關文章。

常見證候

衛分邪熱風疹：初起時伴有惡風發熱，發熱一般不高，發熱一至兩天後全身出現疹點，首先出現在頭面和軀幹，然後遍及四肢。大多在一天以內全身布滿疹點，疹子顏色淺紅，疹點細小而稀疏，並伴有癢感。耳後和枕骨部位會出現淋巴腺腫大，伴有咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛、目赤等症狀。舌苔薄白，指紋紅紫，脈象浮數。

氣分邪熱風疹：發熱較高，疹子顏色鮮紅，疹點較密集。患者口渴並渴望飲水，心煩躁不安，大便乾燥，小便呈黃色或赤色。舌苔薄黃，脈搏有力且數，指紋紅紫且透達氣關。

鑒別分析

衛分邪熱風疹：主要由外感時邪，與氣血相搏，鬱於肌腠，導致皮膚出現疹子，但由於邪毒較輕，一般只傷及衛分。鑒別點是：發熱初期或一至兩天內就出現疹點，疹子迅速出現，通常在24小時內出現全身疹點。疹子呈細小稀疏的紅點狀，顏色淡紅，形狀像痧，首先出現在頭面，然後遍及軀幹和四肢，但手足心掌無疹子。疹子出現一到兩天後逐漸消退，同時伴有皮膚搔癢感，疹子退後沒有脫屑和斑痕，全身症狀輕微，耳後會有淋巴腺腫大。

氣分邪熱風疹：由於熱毒盛行，熱邪進入氣分，症狀逐漸加重。鑒別點是：發熱較高，由於體內熱量較高，皮膚上的疹子顏色由淡紅變為鮮紅，疹子形狀由細小稀疏變得密集。患者伴有口渴渴望喝水、心煩躁不安、大便乾燥和小便短赤等症狀。治療方法方面，初期邪氣在衛分，應著重疏風解表、清熱解毒，常使用加味消毒飲方劑；如果熱邪傷及氣分，則應清熱解毒並佐以涼血藥材，常使用透疹涼解湯方劑。小兒風疹病程通常在發熱期間，患兒的精神狀態、食慾等並不受影響，且疹子出現迅速、收沒快，一般病程較短，通常一週即可痊癒。

備註：嬰幼兒奶麻是一種急性發疹性傳染病，病因和發病機制與風疹大致相同，但臨床症狀有所不同。其鑒別點是：

1. 發病年齡：嬰幼兒奶麻的發病年齡比小兒風疹更小，多見於一歲以內的嬰兒。
2. 疹子型態：嬰幼兒奶麻的疹子細碎且稠密。
3. 疹子顏色：風疹呈淡紅色，嬰幼兒奶麻呈玫瑰色，周圍有淺色紅暈。
4. 出疹時的感覺：風疹出現疹子時，皮膚有癢感，嬰幼兒奶麻則無此症狀。 5