《中醫詞典》解釋「小兒手足心熱」的意思

手足心熱是指手心和足心部位出現發熱的症狀。這種發熱在嬰幼兒通常是透過撫觸感覺到的，而稍大一些的孩子也可以自己感受到。在古代醫書中，這種症狀被稱為《內經》和《難經》中的“掌中熱”、“足下熱”；《傷寒論》中的“足心熱”；《諸病源候論》中的“手掌心熱”。後來的醫生則統稱為“手足心熱”。雖然“手足微溫”、“手足煩熱”、“四肢煩熱”等症狀都包含了“手足熱”的意思，但是病變部位和發熱程度不同。本文只討論手足心部位的發熱。

常見的症狀有疳積脾虛手足心熱和血虛陰虧手足心熱。

疳積脾虛手足心熱的症狀包括手足心熱、體型消瘦、面色蒼黃、皮膚乾燥、睏倦嗜睡、食慾不振、腹脹、頰紅煩躁、下午潮熱、骨髓盜汗、夜間睡眠不安、大便軟或便祕、尿黃如米泔、舌紅少苔、脈細數、指紋淡滯。

血虛陰虧手足心熱的症狀包括手足心熱、精神萎靡、體形消瘦、少咳痰、目眩耳鳴、口乾咽燥、下午潮熱、面頰紅腫、心煩失眠、頻尿、便祕、舌紅少津、舌面光潔少苔、脈細數無力。

要鑒別疳積脾虛手足心熱和血虛陰虧手足心熱，它們都屬於虛熱。疳積脾虛手足心熱形成的原因主要是飲食過度，攝取過多的肥甘食物，損傷脾胃，導致消化不良，形成積滯，長期積滯使得水谷精微不能被吸收，形成疳積並引起發熱。另一個原因是由其他疾病引起的疳積，比如嘔吐、腹瀉、寄生蟲等，這些疾病損傷氣血、耗散津液，影響胃腸功能，長期發展就會形成疳證。疳積脾虛手足心熱屬於虛證，但夾雜著實證。血虛陰虧手足心熱是由於先天或後天的體質虛弱，或是大病、發燒病後沒有進行調理，導致陰血耗損，正氣未恢復，各個臟器缺乏陰血養潤，形成陰虛內熱虛證。鑒別這兩種情況，一要詢問病史，前者初期可能表現為實證，漸漸演變為虛證。後者是從其他疾病對陰津損傷而發展而來。二要根據症狀辨識，前者有明顯的脾胃積滯症狀，比如腹部脹滿、大便消化不良、尿中有食物顆粒或異物等。後者則呈現陰血不足、內熱灼燒等症狀，如潮熱、面頰紅腫、喉嚨乾燥、乾咳、脈細數等。根據病史和脈證，可以較容易地區分這兩種情況。由於這兩種情況的臨床表現各有特點，治療方法也不相同。疳積脾虛手足心熱，在初期該著重消化積滯，可以選擇消疳理脾湯、肥兒丸等藥物；然後再選擇參苓白朮散來健脾益氣；如果體質雖然是虛的，但積滯還未消化，呈現虛實夾雜的情況，應該同時攻補，可以使用清熱甘露飲、抑肝扶脾湯等藥方；如果呈現純虛證，應該使用益氣養陰的方法，可以選用補肺散、鱉甲散、人參養榮湯等。血虛陰虧手足心熱則可以根據手足心熱的其他相關症狀來區分治療。如果有明顯的乾咳、胃口減少、大便乾燥等症狀，證明是肺胃陰虛，可以使用沙參麥冬湯來滋養肺胃陰液；如果出現明顯的心煩、睡眠不佳等症狀，證明是心陰不足，可以用酸棗仁湯來滋養陰血安神；如果出現耳鳴，眩暈，甚至肌肉無力等症狀，證明是肝腎虛衰，可以選用補養肝腎的方法。