《中醫詞典》解釋「交接出血」的意思

交接出血，是指女子每逢性交即發生陰道流血而言。早在唐代《備急千金要方》中就有“女人交接輒血出”的記載，至宋代《婦人良方大全》始名“交接出血”。《女科備要》稱“交結出血”；《傅青主女科》又稱“交感血出”。新婚女子偶發性交出血，不屬病態。婦女孕期的交接出血又當別論，不屬本症的討論範圍。

【常見證候】

肝腎陰虛交接出血：血色鮮紅，腰痠耳鳴，兩顴紅赤，失眠多夢，五心煩熱，唇紅口乾。舌質嫩紅，脈細數。

衝任濕熱交接出血：血色紫紅，平時帶多色黃，或赤白夾雜，有時可見少量赤帶，或伴腰骶痠痛，便溏溲赤，舌苔多黃膩，脈滑數或濡數。

脾氣虛弱交接出血：血色淡紅，肢倦乏力，氣短懶言，食後腹脹，大便時溏，或伴浮腫，白帶較多，舌淡，脈沉弱。

【鑒別分析】

肝腎陰虛交接出血：《景岳全書·婦人規》說：“凡婦人交接出血者，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。”本證多見於高齡婦女，其陰精本己匱乏，若復房事重竭其精，必致相火妄動，血失所藏而見交接血出。其臨床特點是：除交接出血外，兼見頭暈耳鳴，兩目乾澀，失眠多夢，五心煩熱，舌嫩紅，脈細數等。洽當滋陰降火，方選知柏地黃湯加味。

衝任濕熱交接出血與脾氣虛弱交接出血：前者常見於患有黃帶症的婦女。多因經期或產後不注意衛生，或不禁房事，致濕毒乘虛侵襲胞宮；或脾氣不運，水濕下陷於腎，濕熱灼傷絡脈而致。病機重在濕與熱結。濕熱下注衝任，帶脈失約，則帶下黃赤，穢濁而臭，這是區別於它證的顯著特點。脾氣虛弱交接出血的成因，主要是飲食勞倦損傷脾氣，病機的重點是脾虛氣陷，統攝失司。臨床除交接出血，血色淡紅外，還兼見神疲肢倦，食少腹脹，短氣懶動，舌淡脈虛。

衝任濕熱者，清利濕熱為主，用清熱止血方；脾氣虛弱者，健脾益氣為主，歸脾湯加三七粉。

交接出血一症，臨床常見於患帶下症的婦女，《備急千金要方》和《女科證治準繩》曾有交接它物而引起交接出血的記載，臨床確有所見。因此，臨證尤需問明原因，並注意檢查局部有無損傷及其它病變。

【文獻別錄】

《校注婦人良方·眾疾門》："婦人交接出血作痛，發熱口渴欲嘔，或用寒涼之藥，前症益甚，不時作嘔，飲食少思，形體日瘦。余曰：症屬肝火，而藥復傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡，脾胃健而諸症癒。又用加味逍遙散而形氣復。"