《中醫詞典》解釋「交接出血」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


交接出血

交接出血是指女性在性交過程中出現陰道出血的現象。早在唐代的《備急千金要方》中就有記載"女人交接輒血出",到宋代的《婦人良方大全》才被稱為"交接出血"。《女科備要》稱之為"交結出血",《傅青主女科》則稱之為"交感血出"。新婚女子偶爾出現性交出血是正常的,並非病態。而孕婦在懷孕期間出現交接出血則需要另外討論,不屬於這個疾病的範疇。

常見證候

  1. 肝腎陰虛交接出血:出血的血色鮮紅,伴有腰痠、耳鳴、兩顴紅赤、失眠多夢、五心煩熱、脣紅口乾等症狀。舌質嫩紅,脈細數。
  2. 衝任濕熱交接出血:出血的血色紫紅,平時帶多色黃,或帶有赤白夾雜,有時可能有少量的紅色帶下,或伴有腰骶痠痛、便溏和尿赤等症狀。舌苔多黃膩,脈滑數或濡數。
  3. 脾氣虛弱交接出血:出血的血色淡紅,身體倦怠乏力,氣短懶言,飯後腹脹,大便時溏,或伴有浮腫和白帶較多等症狀。舌淡,脈沉弱。

鑒別分析

  1. 肝腎陰虛交接出血:《景嶽全書·婦人規》說:"凡婦人交接出血者,多由陰氣薄弱,腎元不固,或陰分有火而然。"這種情況多見於年齡較大的婦女,她們本身陰精就相對不足,如果再經常進行房事,就容易引發相火的亂動,陰血失去所藏而導致交接出血。除了出血外,還可能伴有頭暈、耳鳴、兩眼乾澀、失眠多夢、五心煩熱、舌質嫩紅、脈細數等症狀。治療上,可以使用滋陰降火的方法,處方選用知柏地黃湯加味。
  2. 衝任濕熱交接出血和脾氣虛弱交接出血:前者常見於患有黃帶症的婦女,主要是因為在經期或產後沒有注意衛生,或者是不節制房事,導致濕邪侵襲到子宮;或者是脾氣不運,水濕下陷到腎臟,濕熱灼傷衝任脈而引起。這兩種情況都與濕與熱結積有關。衝任濕熱者,帶下呈現黃赤色,含有穢濁且有臭味,這是與其他情況的明顯特點區別。脾氣虛弱交接出血的發病原因主要是由於飲食過度勞累而損傷了脾氣,病機的重點在於脾虛氣陷,統攝失司。臨床上除了交接出血,出血的血色也會比較淡紅,還可能伴有神疲肢倦、飯少腹脹、氣短懶動、舌淡、脈虛等症狀。

治療上,衝任濕熱型的交接出血,以清熱止血為主;脾氣虛弱型的交接出血,以健脾益氣為主,可以使用歸脾湯加三七粉來治療。

需要注意的是,交接出血這一症狀在臨床上常見於患有帶下症的婦女,有文獻記載過使用某些物質進行交接後引起交接出血的情況,因此在臨床上需要仔細瞭解其原因,並檢查局部是否有損傷或其他病變。

【文獻參考】《校注婦人良方·眾疾門》:"婦人交接出血作痛,發熱口渴欲嘔,或使用寒涼的藥物治療,症狀反而加重,經常嘔吐,飲食減少,身體日益消瘦。我說:這種情況屬於肝火,而使用的藥物又傷害了脾臟。一開始要使用六君加山梔和柴胡,使脾胃健壯,症狀才能改善。然後再使用加味逍遙散來恢復形氣。"