《中醫詞典》解釋「婦人臟躁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15
名詞介紹
婦人臟躁,是指婦女情志煩亂欲悲,或哭笑無常的症狀而言。本症首見於《金匱要略》,仲景云"婦人臟躁,言悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸"。
臟躁的常見證候有:
肝氣不舒臟躁:精神抑鬱,喜悲傷欲哭,不能自制。胸悶不舒,善太息,心煩不寧,兩脇脹痛,或有月經不調,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。
痰熱鬱結臟躁:喜悲傷欲哭,甚則哭笑無常,胸中窒悶,咯黃痰,心煩口苦,渴不欲飲,小便黃,大便乾,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
陰虛陽亢臟躁:喜悲傷欲哭,或善驚多疑,心煩失眠,午後面部烘熱,頭暈目眩,口燥咽乾,小便短赤,舌質紅,苔薄白而乾,脈細而數。
臟躁的鑒別分析:
肝氣不舒臟躁與痰熱鬱結臟躁:二者皆屬實證,但病因病機有別。前者多由情志抑鬱,肝臟疏泄失職,影響神志所致,故喜悲傷欲哭,兼見肝鬱氣滯之徵(胸悶不舒,善太息,兩脇脹痛,脈弦),後者多由氣鬱日久,鬱而化火,煉津成痰,痰熱鬱結,影響心神所致,故喜悲傷欲哭,常有哭笑無常,兼見痰熱鬱結之證(胸中窒悶,咳咯黃痰,心煩口苦,渴不欲飲,便乾溲赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數)。前者以肝氣不舒為主,後者以痰熱鬱結為主。兩者相較,後者較重,多有哭笑無常。其治療,肝鬱不舒臟躁,治宜舒肝理氣,養心安神,方用逍遙散合甘麥大棗湯;痰熱鬱結臟躁,治宜清熱化痰,舒肝理氣,用溫膽湯加疏肝理氣藥治之。
陰虛陽亢臟躁:多由素體陰虛,陰不制陽,虛陽上亢,影響心神所致,故喜悲傷欲哭,善驚多疑,兼見頭暈目眩,午後面部烘熱,心煩失眠,口燥咽乾,小便短赤,舌紅,脈細數等陰虛陽亢之徵。其與肝氣不舒臟躁、痰熱鬱結臟躁的鑒別在於:陰虛陽亢臟躁屬虛證,本於陰虛,陰不斂陽,虛火上炎,影響心神,故其表現一派本虛標實之象,而肝氣不舒臟躁、痰熱鬱結臟躁則皆為實證。陰虛陽亢臟躁,治宜滋陰清熱,養心安神,方用百合地黃湯合甘麥大棗湯加味。
臟躁一症,當先分別虛實。實證或由肝氣不舒,或因痰熱鬱結。以氣鬱為主者,精神抑鬱,胸悶脅脹;以痰熱為主者,胸悶,咳咯黃痰,心煩口苦。虛證則為陰虛陽亢,必見虛煩潮熱,口燥咽乾等症。臨床從虛實、氣鬱、痰熱入手,自能分辨清楚。
【文獻別錄】《女科經綸.胎前證下》:"無故悲傷屬肺病,臟躁者,肺之臟躁也。胎前氣血壅養胎元,則津液不能充潤,而肺為之燥,肺燥當補母,故有甘草大棗以補脾,若立齋用八珍湯補養氣血,真佐前人未盡。"