《中醫詞典》解釋「妊娠心煩」的意思

妊娠心煩是指孕婦心驚膽怯、煩悶不安，抑鬱不樂而言。古稱「子煩」。《醫學心悟》說：「子煩之候，不善調攝，則胎動不安矣。慎之。」如懷孕初期，微覺煩熱，為常有現象，不屬子煩證候。妊娠心煩的診斷，須是「孕婦別無他熱惟時時心煩者。」若因他病而煩熱者，則當別論。

【常見證候】

陰虛妊娠心煩：妊娠五六月，心中煩悶，坐臥不寧。或五心煩熱，或午後潮熱，咽燥口乾，但不欲多飲，小便短黃。舌質紅，苔薄黃而乾、或無苔，脈細數而滑。

痰火妊娠心煩：孕婦心悸膽怯，煩悶不安，頭重眩暈，或中脘滿悶，口粘惡食，時有泛噁，嘔吐痰涎，苔黃膩，脈滑。

肝鬱妊娠心煩：妊娠數月，心驚膽怯，煩悶不安。精神抑鬱易怒，兩脇脹痛。善太息。舌質紅，苔薄黃少津，脈弦滑而數。

【鑒別分析】

陰虛妊娠心煩與肝鬱妊娠心煩：同有熱象，皆因熱擾心神，神明不安所致。故均表現為心鷘膽怯，煩悶不安，舌質紅，苔薄黃而乾，脈數等症。惟病因、病機相異。陰虛妊娠心煩，多由陰血素虛，孕後陰血聚養胎元，陰血愈虛，陰虛則內熱，虛熱上擾神明，以致煩悶不安，此係虛熱；而肝鬱妊娠心煩，多由忿怒憂思，肝鬱氣滯，鬱久化熱，木火上逆，擾及心神，引起煩悶，此係鬱熱。辨證要點是：陰虛妊娠心煩，常見五心煩熱，午後潮熱，咽燥口乾，但不欲多飲；肝鬱妊娠心煩，則必見肝氣鬱滯之候，如兩脇脹痛，胸悶，善太息，精神抑鬱易怒等。從脈象分辨，陰虛者其脈小而細；肝鬱者其脈必弦。若兼見舌光無苔，或花剝苔等陰虛之徵，更有益於鑒別。陰虛妊娠心煩的治法，宜養陰清熱、除煩安神，方用人參麥冬散；肝鬱妊娠心煩的治法，宜疏肝解鬱，清熱除煩，方用逍遙散加減。

痰火妊娠心煩：多因痰飲內停，孕後陽氣偏盛，痰熱相搏，上沖於心而致。症見頭重眩暈，心煩胸悶，嘔吐惡食，苔黃膩、脈滑。《太平聖惠方．治痰熱諸方》說：「上焦痰熱，頭旋目運，心神煩燥，不下飲食」。《沈氏女科輯要．子煩》則說：「因痰者，胸中必滿」。宜清熱滌痰，除煩安祌，方用竹瀝湯加浙貝、天竺黃。

妊娠心煩一症，李太素曾明確指出：「由受胎後，血熱於心，心氣不清，故人鬱悶撩亂不寧。因妊娠而煩，故曰子煩。非子在腹中煩也」。孕婦熱擾心神的原因，不外乎陰虛，痰火，肝鬱三者，應根據臨床表現，加以鑒別。

【文獻別錄】

《普濟方．妊娠諸痰門》：」夫妊娠虛煩懊熱者，以陽氣偏甚，熱氣獨作，心下懊悶，頭痛面赤，小便黃澀，甚則淋痛是也。病源又謂之子煩」。又：」孕婦七八個月，傷暑傷熱，以致子煩。胎氣迫上，咽喉窒礙，心腹脹痛，下墜似痢，每登廁，坐時一炊久，忽而氣下，方