妊娠瘖啞

妊娠瘖啞是指在妊娠期間出現聲音嘶啞，甚至不能出聲的一種病症。古代醫書對此病有不同的稱呼，如《素問》中稱為“瘖”，《女科經綸》中稱為“妊娠不語”、“妊娠子瘖”、“妊娠舌瘖”，《類證治裁》、《濟陰綱目》及《醫學心悟》中稱為“子瘖”，而近代中醫婦科著作則多稱為“妊娠失音”及“子瘖”。

常見證候

妊娠瘖啞可分為以下幾種類型：

1. 風寒妊娠瘖啞：突然聲音不揚，甚至嘶啞，並伴有咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發熱，舌苔薄白，脈浮滑等症狀。

2. 痰熱妊娠瘖啞：聲音重濁不揚，有時甚至不能出聲，喉嚨有痰，咳嗽咳出黃稠痰，咽部可能感到乾燥或疼痛，便祕和尿色偏紅，舌苔黃膩，脈滑數等症狀。

3. 肺陰虧虛妊娠瘖啞：妊娠期間，聲音逐漸變得嘶啞，口乾咽燥，可能有咳嗽和呼吸短促的情況，舌紅少津，脈細數。

4. 腎陰不足妊娠瘖啞：聲音逐漸變得嘶啞，有時甚至不能出聲，到傍晚時症狀加重，有時臉紅，頭暈，眼花，耳鳴，咽部乾燥，腰膝酸軟，舌紅或有裂紋，舌苔花剝，脈細數等症狀。

鑒別分析

1. 風寒妊娠瘖啞和痰熱妊娠瘖啞：兩者都屬於外感實證，但風寒妊娠瘖啞是由於風寒侵入肺臟，影響肺氣的通達，寒氣停留在咽部，導致聲音無法發出；痰熱妊娠瘖啞則是由於外感風熱之邪上犯肺臟，熱毒灼燒體液形成痰，或是因為風寒不解，導致熱毒形成痰積阻塞在肺臟，從而產生妊娠瘖啞。辨證特點是：風寒妊娠瘖啞突然聲音不揚，甚至嘶啞，咳嗽咳出清稀痰，還可能有鼻塞流涕、惡寒發熱等表徵。治療宜疏風散寒，宣肺利咽，可使用金沸草散或三拗湯加入桔梗、蟬衣、前胡、象貝母等藥物。痰熱妊娠瘖啞應清化痰熱，宣肺利咽，可使用清咽寧肺湯加入杏仁、蟬衣、天竺黃等藥物。如果同時有風寒束縛和內有鬱熱的症狀，表現為突然聲音啞，口乾咽痛，惡寒鼻塞，則需要宣肺散寒，同時清裡熱，可使用麻杏石甘湯加入桔梗、知母、蟬衣、木蝴蝶等藥物。如果妊娠九個月，聲音重濁微弱，或不能出聲，面色正常，身體強壯，喉嚨有痰，咳嗽無痰或難咳出，胸悶不舒，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數，這種情況是由於胎氣充實引起的，治療以瘦胎撻氣散為主。

2. 肺陰虧虛妊娠瘖啞和腎陰不足妊娠瘖啞：兩者都屬於虛證，但病因和病機不同。肺陰虧虛妊娠瘖啞多因肺臟本身存在燥熱，陰液耗損，而孕後血養胎息，使得陰血更加虧損，肺失濡養，導致聲道乾燥，發音不利，從而漸漸出現妊娠瘖啞。腎陰不足妊娠瘖啞多因身體本身虛弱，或病後精虛，或過度勞累，導致腎精耗損。聲音發出源於肺臟，依附於腎臟，因此腎陰不足，無法滋養肺臟，從而引起妊娠瘖啞。其辨證特點為：肺陰虧虛妊娠瘖啞還存在久咳不止，潮熱盜汗，午後頰紅等症狀，治療應滋養肺陰，可使用養金湯加減；腎陰不足妊娠瘖啞多表現為聲音逐漸嘶啞，有時甚至不能出聲，到傍晚症狀加重，有時臉紅，頭暈，眼花，耳鳴，咽部乾燥，腰膝酸軟，舌紅或有裂紋，舌苔花剝，脈細數等症狀，治療應滋養腎陰為主。

(資料來源: http://www.drcindygao.com/)