《中醫詞典》解釋「經血挾塊」的意思

經血挾塊，是指月經中混有凝結的血塊而言。歷代醫著對“經血挾塊”一症無有專論，而是散見在“月經不調”之中，統歸於“瘀血”症。本症與妊娠墮胎極易混淆，後者常被誤認為過期而至的月經，但有停經史和早期妊娠反應，并伴有陰道出血，腰痠，小腹下墜疼痛等症，可資鑒別。若經血中偶有少量瘀塊，并無其它不適之感者，不屬病態。

常見證候

氣滯血瘀經血挾塊：經量少而不暢，挾有血塊，塊色紫黑或如爛肉，血塊排出後疼痛減輕，經期不調，經前或經期少腹脹痛而拒按，面色晦黯，甚則青紫，肌膚甲錯。平素精神抑鬱，胸脅、乳房作脹，不思飲食。挾寒者，兼見畏寒肢冷，小腹冷痛，經質清稀，瘀塊黯黑，舌質淡黯等症；若瘀久化熱，則兼見心煩易怒，口燥咽乾，經質粘稠，瘀塊明亮等症。

寒凝血滯經血挾塊：經行量少，色黯紅或黯黑，經質清稀，挾有血塊，塊色紫黯，經前或經期小腹紋痛而冷，得溫可減，經期多後延。若面色蒼白，肢冷畏寒，白帶清稀，脈沉緊者，為寒實證；月經量少而色淡，腹痛喜暖喜按，脈沉遲無力者，為虛寒證。

氣虛經血挾塊：月經量多，或崩或漏，淋漓不止，色淡紅而清稀，間挾少量小血塊，塊色淺淡，小腹時感空墜，經後小腹綿綿作痛，或只脹不痛，經期錯亂。平時面色白，少氣懶言，時有自汗，飲食減少，舌淡而嫩，脈沉微或細弱。

血熱經血挾塊：經來量多，顏色紫紅，質粘稠而有塊，塊色紫黑，面紅唇乾，心煩口渴，急躁易怒，舌苔薄黃，脈細數有力，此為實熱症；經量少而色紅，質稀挾塊，兩顴紅赤，手心灼熱，或潮熱盜汗，舌質或嫩紅少津，或光紅無苔，為虛熱證。

鑒別分析

氣滯血瘀經血挾塊與寒凝血滯經血挾塊

《壽世保元·血氣論》說：“蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止；氣溫則血滑，氣寒則血凝；氣有一息之不運，血有一息之不行。”《醫林改錯》又有“血受寒則凝結成塊”之說。說明“瘀”的形成與氣滯和寒凝的關係最為密切。因此，氣滯血瘀經血挾塊和和寒凝血滯經血挾塊二者雖然病因、病機不同，但具有一定的內在聯繫。若恚怒傷肝，氣鬱不達，血不能隨氣以行，則滯而為瘀。若素體陽虛，經行或產後惡血未盡之時，外感寒涼，內傷飲冷，寒邪搏於衝任，皆可致血隨寒凝，結成瘀塊。前者是血氣為滯，後者是血為寒凝。故臨床上前者以肝鬱氣滯、瘀血內停的表現為主，如精神鬱悶不樂，胸乳發脹，食欲不振，面色晦滯，唇舌發青，或有瘀斑，脈澀等。其月經特點是：經血中瘀塊較多，塊大如爛肉樣，經水遲至，顏色紫黑，腹痛較重，按之愈甚，血塊排出後痛勢略減，臨床又有兼寒、兼熱之異，當仔細辨認。寒凝血滯經血挾塊