《中醫詞典》解釋「經行吐衄」的意思

經行吐衄，又稱為倒經，是指在月經來潮前一、二天，正值經行時，或在行經後，出現週期性的口鼻出血的症狀。大多數患者伴有月經減少，甚至停止。

這個名稱源自於清代的醫學書籍《醫宗金鑒·婦科心法要訣》。傅青主提出了「經逆」的名稱，葉天士則稱之為「逆經」或「倒經」。雖然名稱有所不同，但都說明瞭這個症狀與月經週期有關。對於之前月經正常的婦女來說，偶爾在行經前後出現一、兩次吐血或出血，並不應被認為是「經行吐衄」。

【常見病症】

肝經鬱火倒經：在經前或經期出現吐衄，伴有口苦咽乾，面紅目赤，頭暈脹痛，煩躁易怒，夜間睡眠不安，胸腹及乳房脹痛，經期不規則，經血顏色紅而量少，少腹脹痛，小便顏色黃赤，舌頭顏色紅，舌苔呈黃色，脈搏弦細且有節奏。

胃火血熱倒經：在經前或經期出現吐衄，口渴口臭，喜冷惡熱，牙齦腫痛或潰爛出血，經期提早，顏色為紅色或紫色，經血量多而黏稠，大便幹結，小便顏色黃赤，舌頭顏色紅，舌苔黃色，脈搏洪數。

陰虛肺燥倒經：吐衄多發生於經期或經後，經血量少且顏色紅。平時頭暈耳鳴，喉嚨乾燥，乾咳聲音沙啞，下午出現潮熱，臉頰發紅汗水盜汗，月經量少，顏色紅而沒有塊狀物，舌頭顏色嫩紅且乾燥，舌苔有花紋或沒有舌苔，脈搏細弱且有節奏。

脾不統血倒經：在經期或經後出現口鼻出血，顏色淡紅，經血質地稀薄，面色蒼白，疲倦嗜睡，氣短說話懶散，食慾不好腹脹，大便拉肚子，陰道分泌物連續存在，質地稀薄且呈白色，經血量多或者呈現不規則的流血，經血顏色淺淡，質地清稀，舌頭腫脹且呈淡紅色，邊緣上有牙齒痕跡，脈搏細弱或節奏不明顯。

【鑒別分析】 肝經鬱火倒經與胃火血熱倒經：根據《靈樞·百病始生篇》的說法，陽氣受損就會血液外溢，血液外溢就會出現出血的現象。以上兩種情況的倒經都屬於火熱上升，損傷陽絡，血液流失所致的「實證」、「熱證」。因此，在臨床上，這兩種情況都會在經前或經期血液充盈時出現吐衄，出血量多，顏色為紅色且質地黏稠。儘管如此，這兩種情況的病因和病機仍然有所不同。肝經鬱火倒經主要由於恚怒傷害肝臟，氣機鬱結而形成肝火失控，陰血無法保藏所致。胃火血熱倒經則主要由於暴飲暴食辛辣和煮燒過度的食物，導致胃內熱氣積聚，胃火上升而引起。因此，前者還伴有頭暈、目眩，臉紅眼赤，煩躁易怒，口苦咽乾，胸腹脹痛等症狀。由於肝氣失職，血液積聚失常，導致經期先後不規則，經血滯塞不暢，經行時腹部和乳房會出現脹痛等症狀。後者則以牙痛、牙齦腫脹、口臭、口渴、便祕和月經量多為辨證的要點。由於這兩種情況都屬於「實證」、「熱證」，所以治療方法通常是清熱涼血，順暢經絡止血。治療肝經鬱火倒經應清理肝臟，解除痺塞，降順止血，可以使用丹梔逍遙散加減；治療胃火血熱倒經應清理胃火，瀉熱，涼血止血，可以使用犀角地黃湯加減，或者使用麥門冬湯加減，嚴重的病例可以使用四生丸加黃芩、黃連等。

陰虛肺燥倒經與脾不統血倒經：這兩種情況都屬於虛證。陰虛肺燥倒經主要由於體質陰虛，產生過多，過度地性交等多種原因引起精虛和血耗，陰氣虛弱，肺部乾燥，陽絡受損，造成虛熱。