《中醫詞典》解釋「經質粘稠」的意思

經質粘稠

經質粘稠是指經血的質地濃稠。根據古代醫書的描述，經水"紫而濃"、"濃而成片、成條"的"濃"，即指經質粘稠。而《醫宗金鑒．婦科心法要訣》中，也有經血"色深紅而濁"、"粘稠臭穢"的記載，其中的"濁"也指的是經質粘稠。經質粘稠與經血挾塊是不同的。經血挾塊是指月經混有凝結的血塊，這種血塊在粘稠的或清稀的經血中均可出現。

常見證候

心肝火旺經質粘稠：月經提前量多，甚至出現血崩，質地濃稠如膏，經血顏色鮮紅，或紫紅，或紫黑，並且伴有面紅目赤，心煩急躁，失眠多夢，胸脅脹痛，口苦渴，有時伴有經期併發的發熱、吐血、出血，舌紅苔黃，脈搏弦細快。

濕熱蘊結經質粘稠：月經提前量多，血液濃稠且有臭味，顏色黯紅，或有帶下。同時伴有面色黃而腥臭，頭脹且重，脘腹脹滿，大便粘膩，帶下增多且呈黃色且有臭味，外陰發癢。舌苔厚厚黃膩，脈搏弦滑快。

痰濕下注經質粘稠：月經延後而量少，經血濃稠且顏色淡紅。平時有痰多，口淡乏味，頭暈噁心，胸痞腹脹，白帶濃稠。如果同時伴有體內有熱的症狀，則會有心煩易醒、月經可能也會提前且量多等表現。舌苔白膩，脈搏弦滑。

瘀熱內結經質粘稠：月經提前且量多，顏色呈紫紅而暗，質地濃稠且有塊狀物，行經時小腹疼痛且不願按壓，或在月經期間發熱、煩躁口渴，舌頭呈暗紅色，脈搏弦細且滑。

鑒別分析

心肝火旺經質粘稠與瘀熱內結經質粘稠：心肝火旺經質粘稠多發生在陽氣旺盛的體質，或因飲食中攝取過多辛辣食物，或因精神過度累積，或因情緒不暢導致體內火氣旺盛，血液受到火炙。證據包括月經提前，量多，甚至出現不正常的出血症狀，內火亢盛的症狀特點明顯（如心煩急躁、易怒、臉色紅赤、頭暈失眠，舌頭紅，脈搏弦細快）。而瘀熱內結經質粘稠主要因情志壓抑，肝氣鬱滯，血液受到氣滯而引起的，或者在經期受到外邪感受，外邪侵入體內並化為熱，阻塞衝任脈。後者的月經雖然也提前且量多，但顏色較暗紅，含有較多凝塊，小腹疼痛且不願按壓，舌頭呈暗紅色且有瘀斑，明顯不同於前者。如果瘀熱阻塞子宮，血液循環障礙較嚴重，月經也可能較少。心肝火旺治療以清熱涼血為主，可以使用三黃四物湯或丹梔逍遙散加減；瘀熱內結治療以瀉熱逐瘀為主，可以使用桃核承氣湯及相應的處方。

濕熱蘊結經質粘稠與痰濕下注經質粘稠：這兩種情況在病因上有一定的聯繫，但在病機和臨床表現上有本質上的區別。前者主要是因飲食過勞傷脾，導致脾臟運化機能失調，濕氣蘊結化為熱氣；或攝取過多濕熱食物，造成體內濕熱過盛；或長時間的情緒壓力導致肝鬱脾虛，鬱結久而化為火；或經期後或產後過早的復房活動，都可以引起濕熱之邪蘊結在子宮，並與氣血相互作用而引起疾病，其證據涵蓋了月經提前，血液濃稠且量多。而後者則主要是因為飲食肆意、居住環境潮濕或遭受雨淋等原因引起，其病機重點在於脾虛濕氣困積。