《中醫詞典》解釋「口中生瘡」的意思

口中生瘡，中醫稱為“口瘡”、“口糜”，或是“口瘍”。根據《內經》的描述，口瘡還有“口瘍”、“口糜”或是“口瘍”的名稱。根據臨床表現和病機的不同，還有其他稱呼如“口疳”、“口舌生瘡”、“口中疳瘡”、“口破”、“口內糜腐”等。但在一般習慣上，較輕的口中潰瘍會稱為“口瘡”，而較嚴重的口中糜爛則稱為“口糜”。若小孩的口瘡與疳積有關，則稱為“口疳”。小孩常見的“鵝口瘡”則有另外的討論。

此外，口角生瘡也被稱為“口吻瘡”，口語中也叫做“燕口”或是“口肥瘡”。雖然不屬於口瘡的範疇，但是它的病機與口瘡相關，因此在過去的分類中常被歸類為一種，可以參考口瘡的辨治方法。

常見的口瘡有幾種不同的證候：

1. 脾胃積熱口瘡：口、脣、舌和齦多處都有生瘡，周圍紅腫，嚴重時連腮舌都會腫脹，疼痛影響進食，口渴喜飲冷飲，大便祕結，尿液呈黃赤色，有時會伴隨全身發熱，舌頭呈紅色且可能有裂紋，舌苔呈黃色，脈搏數目有力。

2. 陰虛火旺口瘡：口瘡會反復發作，每次常因勞累或夜晚睡眠不佳而誘發，瘡面呈黃白色，周圍顏色較淡紅，疼痛白天輕夜晚重，口乾，心煩失眠，手足心熱，舌頭紅且沒有苔，有時會有紅裂紋，脈搏沉細而數。

3. 中氣不足口瘡：口瘡會反復發作，發作的程度時輕時重，瘡面顏色較淡，疼痛輕微，食慾減少腹部脹脹，大便不順暢，四肢無力疲倦，氣短懶言，舌頭顏色較淡，邊緣上有齒痕，舌苔呈白色，脈搏細弱。

鑒別分析：

脾胃積熱口瘡和陰虛火旺口瘡：這兩個證候都屬於熱證，但前者是實熱，後者是虛熱，臨床表現有所不同。脾胃積熱口瘡多由飲食失節，嗜食辛辣醇酒，飲食過熱引起脾胃積熱，熱從脾上蒸向口腔，導致口瘡。特點是：口瘡嚴重，多處出現，瘡面紅腫且疼痛，還伴有口渴愛喝冷飲、便祕、尿黃赤等脾胃實熱的症狀。陰虛火旺口瘡多由思慮過度疲憊，心陰不足，或是在熱病的後期，陰虛受傷，陰虛就會引起火旺，火炎於口腔，導致口瘡。特點是：口瘡反覆發作，遷延不癒，瘡面顏色較淡紅，不太腫脹，白天疼痛輕微夜晚加重，還伴有心煩失眠、手足心熱、舌頭紅且沒有苔的陰虛症狀。兩種證候的治療原則也不同，脾胃積熱口瘡宜清熱瀉火，選用涼膈散、瀉黃散等方劑；陰虛火旺口瘡則宜滋陰清火，切忌苦寒傷陰。若偏向心陰虛，可以選用黃連阿膠雞子黃湯；若偏向腎陰虛，可以選用知柏地黃湯等。

中氣不足口瘡和陰虛火旺口瘡：這兩個證候都屬於虛證，與口瘡反覆發作、勞累即發的臨床特點有關。但中氣不足口瘡的病機要點是氣虛，可能由於勞累、長期疾病等導致脾胃中氣受損，或者是長期口瘡灼陰引起氣虛，脾胃氣虛，陰火內生，導致口瘡。口瘡的表面顏色較淡，沒有紅腫，疼痛輕微，雖然只出現單個或多個瘡，但遷延不癒。還有食慾減少、大便稀軟、精神倦怠、氣短等脾胃氣虛的症狀。而陰虛火旺口瘡，瘡面呈淡紅色，還有煩熱、舌頭紅且沒有苔等虛火上炎的症狀，可以作鑒別。中氣不足口瘡宜補中益氣湯或黃耆建中湯；若氣陰兩虛，可以選用生脈散加味。

總結來說，口瘡可以根據不同的證候來判斷處理。但大部分口瘡屬於實證，比較少見虛證。