《中醫詞典》解釋「口中生瘡」的意思

口中生瘡，中醫稱為“口瘡”。《內經》中稱為“口糜”、“口瘡”或“口瘍”。後世根據其臨床表現及病機的不同，又有“口疳”、“口舌生瘡”、“口中疳瘡”、“口破”、“口內糜腐”等之稱。但一般在習慣上將口中潰瘍，範圍局限，病情較輕者稱為“口瘡”；口中糜爛如腐、範圍較大，病情較重者稱為“口糜”；小兒口瘡的發生如與疳積有關者稱為“口疳”。小兒“鵝口瘡”則在兒科另立條目專論。此外，口角生瘡稱“口吻瘡”，俗名“燕口”、亦稱“口肥瘡”。雖不屬本症範疇，但其病機相關，前人多列為一類，可參閱本症辨治。

常見證候

脾胃積熱口瘡：口、唇、舌及齒齦多處生瘡，周圍紅腫，甚者腮舌俱腫，疼痛，影響進食，口渴飲冷，大便秘結，尿黃赤，或兼身熱，舌質紅，或有裂紋，苔黃，脈數有力。

陰虛火旺口瘡：口瘡反復發作，每因勞累或夜寐不佳而誘發，瘡面黃白色，周圍淡紅，疼痛晝輕夜重，口乾，心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔。或有紅裂紋，脈沉細數。

中氣不足口瘡：口瘡反復發作，時輕時重，瘡面色淡，疼痛較輕，納少脘脹，大便不實，肢軟神疲，短氣懶言，舌質淡，邊有齒痕，苔白，脈細弱。

鑒別分析

脾胃積熱口瘡與陰虛火旺口瘡：兩證均屬熱證，前證為實熱，後證為虛熱，臨床表現迥異。脾胃積熱口瘡，多因飲食失節，嗜食辛辣醇酒，炙煿厚味，脾胃積熱，脾開竅於口，脾胃之熱上蒸於口，發生口瘡。其特點是：口瘡嚴重，多處發生，瘡面色紅而腫痛，兼有口渴飲冷、便秘溲黃、舌紅苔黃等脾胃實熱症候。陰虛火旺口瘡，多因思慮勞倦，心陰暗耗，或熱病後期，陰分受傷，陰虛則火旺，上炎於口，發生口瘡。其特點是：口瘡遷延不癒，反復發作，此起彼伏，瘡面色淡紅，不甚腫，晝輕夜重，兼有心煩失眠、手足心熱、舌紅少苔等陰虛症候。兩證治療原則亦不同，脾胃積熱口瘡治宜清熱瀉火，方選涼膈散、瀉黃散；陰虛火旺口瘡治宜滋陰清火，切忌苦寒傷陰，如偏於心陰虛者，方選黃連阿膠雞子黃湯；偏於腎陰虛者，方選知柏地黃湯等。

中氣不足口瘡與陰虛火旺口瘡：兩證均為虛證，有口瘡反復發作、遇勞即發的臨床特點。但中氣不足口瘡的病機要點是氣虛，起由勞倦、久病等脾胃中氣受損，或口瘡日久灼陰耗氣，脾胃氣虛，陰火內生，發生口瘡。其口瘡表面色淡，無紅腫，輕度疼痛，雖單個或數個發生，郤遷延不癒。兼有納少便溏、神倦短氣、舌淡等脾胃氣虛症候。而陰虛火旺口瘡，其瘡面淡紅，尚有煩熱、舌紅少苔等虛火上炎之症，可作鑒別。中氣不足口瘡治宜補中益氣湯或黃耆建中湯；如氣陰兩虛者，可選生脈散加味。

口瘡一症，有虛實之分，暴病多為實