《中醫詞典》解釋「口眼喎斜」的意思

口眼喎斜，又稱“面癱”、“吊線風”、“歪咀風”等。其症狀為口目歪斜而不能閉合。本症在《靈樞》中稱“口喎”、“僻”、“卒口僻”；《金匱要略》稱“喎僻”；《諸病源候論》則有“風口喎候”條；到了宋代，始有“口眼喎斜”之稱(《三因極一病證方論》)；明《醫學綱央》將本症稱“戾”，此後各家著作多稱為“口眼喎斜”。

口眼喎斜一症，前人多列於中風門下。因中風有中經絡與中臟腑之分，風中經絡則只見口眼喎斜，而風中臟腑則口眼喎斜多伴隨有突然昏倒、不省人事等症。本文所要討論的是中經絡口眼喎斜與中風後遺症口眼喎斜，以及其它原因所致的口眼喎斜，餘皆不屬討論範圍。

【常見證候】

風邪外襲口眼喎斜：突然口眼喎斜，面部感覺異常，並兼有頭痛，鼻塞，頸項發緊不舒，顏面肌肉抽動，脈浮，舌苔薄白等

肝風內動口眼喎斜：口眼喎斜突然發作，面部潮紅，肢體發麻，耳根脹痛，眩暈加劇，頭重腳輕，脈弦數有力，舌暗紅，苔黃或少苔乏津。

肝氣鬱結口眼喎斜：口眼喎斜常隨精神刺激而出現，伴有太息，胸脅苦滿，不欲飲食，悲痛欲哭，脈弦，苔薄白等。

氣血雙虧口眼喎斜：口眼喎斜，面肌鬆弛，眼瞼無力，少氣懶言，脈細無力，舌質淡嫩，舌苔薄白。

風痰阻絡口眼喎斜：口眼喎斜，面肌麻木，語言不清，喉有痰鳴，舌體有僵硬感，脈弦滑或弦緩，舌苔白膩。

【鑒別分析】

風邪外襲口眼喎斜：由於風邪客於面部陽明脈絡，使氣血運行異常，脈絡失榮，因而出現口眼喎斜。但臨證有風寒、風熱與風濕之別。三者的共同點是突然發生口眼喎斜，有明顯的外感症狀，脈浮，舌苔薄白。不同點為：風寒證患側面肌有發緊或疼痛感，皮膚發厚僵硬；風熱證患側面肌鬆弛，皮膚有烘熱感；風濕證患側面肌壅腫，眼瞼或有浮腫。風寒證治宜疏風散寒，方選葛根湯加減；風熱證治宜疏風散熱，方選柴葛解肌湯；風濕證治宜疏風散濕，方選羌活勝濕湯。

肝風內動口眼喎斜：肝為剛臟，體陰用陽，若恚怒氣逆，肝陽化風上竄面部，損傷陽明脈絡，牽動缺盒與面頰，遂而出現口眼喎斜，甚至面部肌肉抽動或肉瞤筋惕。雖然此證與外風侵襲所致的口眼喎斜都是突然發作，但一為內風，一為外風。內風有肝風內動之前兆(如素有眩暈、耳鳴或肢體麻木等)，外風有表證可尋；內風脈必弦，外風脈多浮;內風多發生於老年人，外風以中青年為多見。治內風以“息風”為主；治外風以“疏散”為主。故治肝風內動宜平肝息風法，方選天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯。

肝氣鬱結口眼喎斜：本症多見於精神鬱悶，多愁善感的女性。發病前有明顯誘因，或與他人發生口角，或獨自思慮不遂，或耳聞目睹不快之事，致肝氣怫鬱，陽明脈