《中醫詞典》解釋「口眼喎斜」的意思

口眼喎斜

口眼喎斜，又稱為"面癱"、"吊線風"、"歪咀風"等，是一種口脣與眼睛歪斜且不能閉合的症狀。在中醫文獻中，此症狀被稱為"口喎"、"僻"、"卒口僻"或"喎僻"，到宋代開始出現"口眼喎斜"的稱呼，明代則稱之為"戾"。口眼喎斜常被歸屬於中風一類的疾病，其中中經絡口眼喎斜與中風後遺症口眼喎斜，以及其他原因引起的口眼喎斜都是需要討論的範疇。

常見證候

以下是口眼喎斜常見的幾種證候及其特徵：

• 風邪外襲口眼喎斜：突然出現口眼喎斜的症狀，面部感覺異常，還可能伴隨頭痛、鼻塞、頸項緊繃不舒服，顏面肌肉抽動，脈搏浮弱，舌苔薄白等。

• 肝風內動口眼喎斜：口眼喎斜突然發作，面部潮紅，肢體有發麻感，耳根脹痛，眩暈或頭重腳輕，脈搏弦數有力，舌暗紅，苔黃或苔薄白。

• 肝氣鬱結口眼喎斜：口眼喎斜常隨著精神刺激而出現，還可能伴隨太息，胸脅滿悶，不欲飲食，悲痛欲哭，脈搏弦細，舌苔薄白等。

• 氣血雙虧口眼喎斜：口眼喎斜，面部肌肉鬆弛，眼瞼無力，氣虛表現為少氣懶言，脈搏細弱，舌質淡嫩，舌苔薄白。

• 風痰阻絡口眼喎斜：口眼喎斜，面部肌肉麻木，語言不清，喉嚨有痰鳴，舌體有僵硬感，脈搏弦滑或弦緩，舌苔白膩。

鑒別分析

以下是一些不同口眼喎斜症候的鑒別特徵：

• 風邪外襲口眼喎斜：由於風邪影響到面部陽明經絡，導致氣血運行異常，結果出現口眼喎斜症狀。然而，根據臨床表現可進一步區分為風寒、風熱和風濕等不同的外感病證。這三者都有突然發生口眼喎斜，並且都有明顯的外感症狀，脈搏浮弱，舌苔薄白。不同之處在於：風寒病證表現為側面肌肉緊繃或疼痛感，皮膚增厚僵硬；風熱病證表現為側面肌肉鬆弛，皮膚發熱；風濕病證表現為側面肌肉腫脹，眼瞼可能腫脹。治療上，風寒病證宜疏風散寒，可用葛根湯加減；風熱病證宜疏風散熱，可用柴葛解肌湯；風濕病證宜疏風散濕，可用羌活勝濕湯。

• 肝風內動口眼喎斜：由於肝為剛臟，其陰性的本質被陽性的氣（怒氣）逆行衝動，使得肝陽化為風上竄至面部，損傷陽明脈絡，造成口眼喎斜，甚至出現面部肌肉抽動。雖然此病證和風邪外襲所致的口眼喎斜都是突然發作，但是一個是內風，一個是外風。內風常有肝風內動的前兆（如早有的眩暈、耳鳴或肢體麻木等），外風病證有表證可驗。內風病證脈搏必弦，而外風病證脈多浮。內風多發生於老年人，外風以中青年為多。治療上，內風主要以平肝安風為主，可使用天麻鉤藤飲或羚角鉤藤湯；外風主要以疏散風邪為主。

• 肝氣鬱結口眼喎斜：這種病證多見於精神鬱悶，多愁善感的女性。在發病前往往有明顯的誘因，比如與他人爭吵，或者是經歷令人不快的事情，這些都會導致肝氣鬱結，對陽明脈絡造成損傷。臨床表現通常隨著精神刺激而出現，還可能伴隨太息，胸腹脹滿，食慾不振，情緒低落，脈搏弦細，舌苔薄白等。

• 氣血雙虧口眼喎斜：口眼喎斜，面部肌肉鬆弛，眼瞼沒有力氣，氣虛表現為少氣懶言，脈搏細弱，舌質淡嫩，舌苔薄白。

• 風痰阻絡口眼喎斜：口眼喎斜，面部肌肉麻木，語言不清，喉嚨有痰鳴，舌體有僵硬感，脈搏弦滑或弦緩，舌苔白膩。

以上所述是針對口眼喎斜常見的幾種病證進行的鑒別分析，以便針對病因進行治療。