《中醫詞典》解釋「皮膚萎縮」的意思

皮膚萎縮是指皮膚較正常變薄，光亮。其表面紋理消失或異於正常而言。古典醫籍中對此無明確記載。《素問．痿論》中"肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄"之描述，似與本症相似。生理和病理變化均可導致皮膚萎縮。本文主要論述病理改變所致者，若因衰老、妊娠生理變化引起的皮膚萎縮不在此贅述。

【常見證候】

毒邪浸淫萎縮：開始時為界線清楚的紅色斑疹，綠豆至蠶豆大，中央迅速凹陷萎縮，表面淺紅發亮，正常紋理消失或殘存輕度皺紋，以顏面多見，胸背、肩部可散發；初起可有發熱，頭痛，口渴，大便乾，小便短赤，舌紅，苔黃，脈數等症。

寒凝血瘀萎縮：萎縮多呈帶狀，開始在手足背，然後逐漸擴展到前臂或下肢脛前部。其皮膚薄，光滑，凹陷，色淺灰或灰暗，摸之較硬兼見四肢不溫，尺膚寒涼，舌淡紫或黯紅，苔薄白，脈沉遲。

氣血虛弱萎縮：多見於一側面部皮膚萎縮，可累及肌肉甚至骨。患側皮膚塌陷，較健側明顯變薄，失去正常紋理，無明顯自覺症狀，若侵犯面積擴大，患側可較健側縮小，常兼有納呆，便溏，面色不華，舌淡，苔較膩，脈細弱等症狀。

肝腎陰虛萎縮：面部皮膚薄，呈線條形萎縮，皮膚鬆弛，皺紋消失，而容易起大的皺折，表面乾燥有輕度脫屑，色灰褐或褐紅，多見於中年人，其面似老年，易伴發老年性雀斑和血管瘤，男性毛髮稀疏，女性出現鬍鬚。舌體瘦乾，紅而少津、脈沉細。

【鑒別分析】

毒邪浸淫萎縮與寒凝血瘀萎縮：這兩證與感受外邪關係較為密切。前者所受之毒邪，包括日光毒熱，梅毒和癘氣等，局部皮膚受其毒邪浸淫，漸至萎縮。因此辨別本證時應聯繫病因，抓住萎縮面多呈圓形色淺紅發亮，正常紋理消失或有輕度皺紋等特待初期往往有毒熱脈證，亦可佐證之。其治療以解毒祛邪為大法，但無具體專方專藥，應隨證求因而治之。寒凝血瘀萎縮係寒邪外襲，絡脈澀滯，氣血不得暢行，瘀於局部皮膚所致。故本證萎縮始於四肢末端，逐漸同上發展擴延，萎縮面呈帶狀光滑，色淡或灰暗，摸之較硬，且有四肢不溫、尺膚寒涼、舌淡、脈沉遲等陰寒之象，以資鑒別。其治療以溫經散寒，活血通絡為法，可選用當歸四逆湯。

氣血虛弱萎縮與肝腎陰虛萎縮：此二證均以臟腑功能失調為突出，發病緩慢。氣血虛弱萎縮乃由於氣血化源不足，環流貫注不暢，皮膚失於濡養而發生萎縮，辨證要點為：萎縮可累及肌肉甚至骨，患處塌陷，萎縮處色淡並失去正常紋理，若發生於面部，則口、眼、鼻歪斜。可有脾胃虛弱之兼見脈症。治以補益脾胃法，可選補中益氣丸、十全大補丸等藥，緩緩圖治。肝腎陰虛萎縮多見於中青年患者。蓋腎藏精，肝藏血，肝腎己癸同源，精血相互化生。若久病纏綿或形樂志苦，繁勞負重，以致肝腎虧