皮膚萎縮

皮膚萎縮是指皮膚變薄且光亮，且表面紋理消失或異於正常。古代醫書中並沒有明確記載這種情況，但在《素問．痿論》中有一段描述「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄」，似乎與皮膚萎縮的症狀相似。皮膚萎縮可以因生理和病理變化而引起。這篇文章主要討論由病理改變引起的皮膚萎縮，衰老和妊娠所引起的皮膚萎縮不在此討論之列。

常見證候

1. 毒邪浸淫萎縮：一開始出現界線清楚的紅色斑疹，大小像綠豆或蠶豆，中央迅速凹陷萎縮，表面呈淺紅發亮，正常紋理消失或輕度皺紋殘存，多見於顏面，也可出現在胸背和肩部。初期可能有發熱、頭痛、口渴、大便乾燥、小便短赤等症狀，舌紅，苔黃，脈數。

2. 寒凝血瘀萎縮：萎縮多呈帶狀，起初出現在手足背，然後逐漸擴展到前臂或下肢脛前部。皮膚變薄、光滑、凹陷，顏色淺灰或灰暗，觸摸時較硬，四肢不溫，尺膚寒涼，舌淡紫或黯紅，苔薄白，脈沉遲。

3. 氣血虛弱萎縮：多見於側臉皮膚萎縮，有時可波及肌肉甚至骨頭。患側的皮膚塌陷，比健側明顯變薄，失去正常紋理，無明顯自覺症狀。若影響的面積擴大，患側會相對縮小，常伴隨食慾不振、便溏、面色不華，舌淡，苔較膩，脈細弱等症狀。

4. 肝腎陰虛萎縮：面部皮膚變薄，呈線條狀萎縮，鬆弛，皺紋消失，易出現大的皺折，表面乾燥並有輕度脫屑，顏色呈灰褐或褐紅，多見於中年人，臉看起來像是老年人，容易伴隨老年性雀斑和血管瘤，男性毛髮稀疏，女性可能長鬍鬚。舌體瘦乾，顏色紅而少津液，脈沉細。

鑒別分析

毒邪浸淫萎縮和寒凝血瘀萎縮：這兩種證候與感受外邪的關係比較密切。毒邪浸淫萎縮受到的毒邪包括日光毒熱、梅毒和癘氣等，局部皮膚受其毒邪浸淫，進而萎縮。因此，在鑒別這種情況時應該聯繫病因，關注萎縮的面部通常呈圓形，顏色淺紅發亮，正常紋理消失或有輕度皺紋等特點。初期往往伴隨有毒熱的脈證，這些都可以提供相應的證據。治療方面以解毒祛邪為主，但沒有具體的方劑，應根據證候而治療。寒凝血瘀萎縮則是受到寒邪的侵襲，經絡受阻滯，氣血無法暢通，導致局部皮膚凝滯和瘀血。因此，這種情況下的萎縮一開始出現在四肢末端，然後逐漸擴散到上半身，萎縮的面部呈帶狀光滑，顏色淡或灰暗，觸摸時較硬，並且伴有四肢不溫、尺膚寒涼、舌淡、脈沉遲等寒邪的徵象，可以用當歸四逆湯等藥物來治療。

氣血虛弱萎縮和肝腎陰虛萎縮：這兩種情況都是以臟腑功能失調為特點，發病較緩慢。氣血虛弱萎縮是由於氣血不足、循環不暢，皮膚缺乏滋養而出現萎縮。鑒別要點是：萎縮可以波及肌肉甚至骨頭，患處顯著凹陷，萎縮的部位顏色淡且失去正常紋理，若出現在面部，可能會導致口、眼、鼻歪斜。可能伴隨脾胃虛弱的症狀和脈證。治療可以使用補益脾胃的方法，例如補中益氣丸、十全大補丸等藥物，逐漸復原。肝腎陰虛萎縮多見於中年人。腎藏精，肝藏血，肝腎的功能密切相關，精血相互生成。如果長期患病或身心過度勞累，導致肝腎虧損