耳內長肉

耳內長肉，是指耳竅內突出的小肉塊。其形狀可以類似櫻桃、羊奶頭、小蘑菇或棗核，因此又被稱為耳痔、耳蕈或耳挺等。這種情況通常與耳癤、耳膿等疾患有關，並且可能伴隨耳痛、耳腫、耳內流膿等症狀。

耳內長肉的常見證候

1. 肝膽蘊熱，熱毒襲耳：肝膽有熱毒，耳內長肉的形狀大小不一，顏色紅，常常濕潤，可能有稀水溢出、膿液或出血，觸之疼痛，疼痛感可能延伸至頭頂。伴隨耳鳴、嚴重時可能出現耳聲襲及頭暈、食慾不振、便祕、小便乾燥、舌苔薄黃、脈搏弦數。

2. 脾腎兩虛，邪滯耳竅：耳內長肉的形狀通常較小，顏色淡紅，潮濕，持續時間較長，耳內可能稍有疼痛，也可能有膿水流出，聽力可能下降。伴隨脘腹脹悶、食慾不振、腰膝痠痛、頭暈目眩、便溏、尿液清長、舌苔薄白、脈搏細弱。

3. 邪毒久留，氣滯血瘀：耳內長肉呈暗色且無光澤，觸之疼痛，可能有出血或膿水流出，聽力可能下降，食慾尚可，大小便正常，舌頭色暗，苔薄，脈搏細澀。

耳內長肉的鑒別與治療方法

1. 肝膽蘊熱，熱毒襲耳：肝膽中的邪熱阻塞清竅，導致耳內長肉的形成。此時宜清理肝臟、瀉火，可選用柴胡清肝湯治療。

2. 脾腎兩虛，邪滯耳竅：脾為後天之本，腎為先天之根，腎得後天之水榖精華滋養，則精氣旺盛，耳竅聰明。脾腎虛弱時，耳竅容易受到邪氣侵襲，邪毒滯留、氣血凝聚就會形成耳內長肉。治療時應補益脾腎，可選用附桂八味丸合參苓白朮散加梔子、柴胡、連翹等藥物。

3. 邪毒久留，氣滯血瘀：邪毒侵襲耳朵，長期卡住經絡，氣血無法流通，形成耳內長肉。這種情況下，耳內肉塊通常顏色暗紅或紫色。治療時應調整氣血，促進瘀血的流動，可選用當歸桃紅湯治療。

因此，耳內長肉的治療應首先考慮肝膽的問題，但脾腎虛弱或氣血滯留的情況也可能是原因之一。主要的鑒別點在於耳內肉塊的大小及顏色。如果耳內肉塊鮮紅，可能是因為熱毒侵襲；如果顏色較為淡紅且無光澤，可能是因為脾腎虛弱或氣滯血瘀。鑒別診斷在臨床上相對容易。

根據《外科大成》卷三的記載，耳痔、耳挺、耳蕈等情況都發生在耳竅內，不會引起腫脹、疼痛等症狀。如果長時間塞住耳朵，可能會導致聽力下降。治療時可使用梔子清肝湯，並可以外用藥物線在耳縫內，幫助恢復。

耳內長肉的預防與危害

要預防耳內長肉，需注意以下事項：

1. 保持耳部清潔，避免耳朵進水。
2. 避免用力挖耳朵，以免損傷耳道。
3. 注意飲食，避免辛辣刺激性食物。
4. 增強體質，提高免疫力。

如果不及時治療耳內長肉，可能會導致聽力下降，嚴重時甚至耳聾。因此，一旦發現耳內長肉，應及早就醫，以免耽誤病情。