《中醫詞典》解釋「乳房脹痛」的意思

乳房脹痛

乳房脹痛是指乳房部位出現脹大和疼痛的症狀。在本文中，專門探討單純性乳房脹痛，不包括乳中結核和乳房瘡瘍等其他引起脹痛的情況。

常見病症

1. 痰氣阻閉乳房脹痛：多發生於哺乳期肥胖的婦女。乳汁難下，乳房脹墜疼痛，脘腹悶脹不舒服，吞酸噯氣，舌苔膩，脈滑。

2. 肝鬱氣滯乳房脹痛：每月呈週期性乳房脹痛，可以單側或兩側發生，外側較明顯；在月經前脹痛明顯，在月經後減輕或消失。此時，可能伴有胸膈悶滿感，兩脇和小腹脹痛。哺乳者還可能出現乳汁不下、乳房脹大，舌苔薄黃或白，脈弦。

3. 氣血虛弱乳房脹痛：乳房時而發脹，疼痛，沒有明顯的規律。此外，面色蒼白，頭暈心悸，氣短乏力，舌質嫩淡，脈細弱。

鑒別分析

痰氣阻閉乳房脹痛、肝鬱氣滯乳房脹痛和氣血虛弱乳房脹痛的三種症狀都起源於氣的問題。

• 痰氣阻閉乳房脹痛主要由於濕氣過盛引起痰濕凝結，導致氣阻。治療要點包括和胃理氣，通乳止痛，可以使用越鞠丸加減。

• 肝鬱氣滯乳房脹痛主要是因為情緒壓抑、肝氣不舒所致。治療要點是疏肝理氣，可以使用疏肝解鬱方或柴胡疏肝散。

• 氣血虛弱乳房脹痛是由氣血不足、肝胃失調和氣機不暢所導致的。治療要點是補養氣血，可以使用八珍湯。

在臨床上，還可以觀察到哺乳期婦女因乳汁過盛而未能被嬰兒吸乾，導致乳液積聚，引起乳腫疼痛；或者在斷乳時乳房脹痛，同時伴有胸脅牽引的情況，此時可經由節乳和使用焦麥芽、焦山楂或回乳四物湯來治療。

文獻參考

• 《類證治裁．乳證》："乳症多主肝胃心脾，乳頭屬於肝經，乳房屬於胃經。...乳汁由氣血生成，來自於胃，是水榖精華的具現化。"

• 《雜病源流犀燭．胸膈脊背乳病源流》："然女子乳病中，最嚴重的是乳懸。因為產後，瘀血上升，乳房突然變得細小而垂下，直到小腹，痛苦難忍，這是一種危險和罕見的症狀。綜合考慮古代療法，應急使用川芎、當歸各一斤，煮濃湯，不時溫服..."