《中醫詞典》解釋「上吐下瀉」的意思

上吐下瀉，是指嘔吐和腹瀉症狀同時發生或交替出現，與單純性嘔吐或腹瀉有所不同。此症在歷代文獻中稱為霍亂，意即這種疾病起於倉卒，揮霍撩亂不安。

霍亂之名首見於《內經》。《素問．六元正紀大論》："太陰所至為中滿，霍亂，吐下"。又說："土鬱之發…故民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅，嘔吐霍亂"。在《傷寒論》和《金匱要略》中分別載有"嘔吐而利，名曰霍亂"。"驢馬肉合豬肉，食之成霍亂"的條文。《諸病源候論．霍亂候》具體地描述了霍亂病的症狀："其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變發則心腹絞痛，其有先心痛者則先吐，先腹痛者則先利，心腹並痛者則吐利俱發，挾風而實者，身發熱，頭痛體痛而復吐利，虛者但吐利，心腹刺痛而已。

此後歷代醫家，凡提到霍亂，除描述吐瀉症狀外，常述及心腹絞痛。所以民間又有絞腸痧之稱。但必須知道，我國醫學所說的霍亂，主要是指以上吐下瀉症狀表現為主的胃腸道病證。而對於時疫霍亂的症狀和傳染性，《醫林改錯》和《霍亂論》中有較詳細的描述。

【常見證候】

暑濕吐瀉：發病較急，卒然吐瀉交作，腹部絞痛，吐物酸腐，瀉下黃水樣便，或帶粘液，其氣穢臭，煩熱口渴，胸脘痞悶，或伴有發熱頭痛，肢體疼痛，小便黃赤，舌苔黃膩，脈多滑數。

寒濕吐瀉：嘔吐清水，瀉下清稀，不甚穢臭，腹部疼痛，喜熱喜按，脘腹脹滿，口淡不渴，小便清而量少，舌苔白膩，脈多濡緩。

虛寒吐瀉：上吐下瀉，腹痛欲暖，面色蒼白，汗出肢冷，惡寒踡臥，大便清稀，完榖不化，脹滿厭食，口淡不渴，舌質淡白，舌苔白，脈細或沉遲。

食滯吐瀉：嘔吐酸腐，腹痛脹滿，噯氣厭食，多見先吐後瀉，瀉下糞便酸臭，瀉後痛減，稍緩又痛，舌苔厚膩，脈滑或弦滑。

時疫霍亂吐瀉：起病急驟，劇烈嘔吐腹瀉，嘔吐呈噴射狀，傾口而出，大便初如泥漿，繼呈米泔水樣便，無糞臭，多無明顯腹痛。口乾而渴，雙眼凹陷，皮膚蒼白，冷汗如雨，口唇及爪甲青紫，小腿抽掣，脈浮或細澀。

【鑒別分析】

暑濕吐瀉與食滯吐瀉：二者的共同點均為實證吐瀉，病位相同，症狀類似。但病因不同，一是外感暑濕，一是內傷食積。暑濕吐瀉發於夏秋之交，暑濕交蒸，穢濁之氣侵入體內，暑濕穢濁鬱遏中焦，脾胃升降失常。邪氣犯胃而嘔吐，水濕下迫而泄瀉，氣機阻滯而腹痛。因暑濕交阻中州，故見煩熱口渴，胸脘痞悶，舌苔黃膩。食滯吐瀉，四季可見，多由飲食不節，暴飲暴食，損傷胃腸而致病。《千金要方．卷第二十》：飽食腥膾，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖"。積滯阻於中焦，脾胃機能受損，升降失職，運化無權，致上吐下瀉，腹痛且脹，噯氣厭食