《中醫詞典》解釋「腹瀉」的意思

【腹瀉】

腹瀉，又稱泄瀉，是指大便稀瀉且頻繁的情況。在中醫中，腹瀉還有其他各種不同的名稱，如飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等。這些名稱多是根據泄瀉的病情和大便的性質進行分類。《內經》中把腹瀉分為飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等名稱。《難經》則是從髒臟立場來分類，有胃瀉、大腸瀉、小腸瀉等名稱。後世各家則從外感病因或內傷分型來進行辨證，如濕熱腹瀉、火熱腹瀉、氣滯腹瀉、痰濕腹瀉、瘀血腹瀉、脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。在《傷寒論》和《金匱要略》這兩部書中，將腹瀉稱為「利」或「下利」，腹瀉完榖不化則稱為「下利清榖」。張仲景對於痢疾也稱之為「下利」，有時為了與腹瀉區分，還會使用「下利膿血」、「熱利下重」等名詞來描述。腹瀉和痢疾不同，正如《類證治裁．泄瀉門》所說：「瀉泄病因是水榖未能分離清濁，痢疾則是血脂受傷敗壞」。若便便帶有膿血、裡急後重，則被稱為滯下（痢疾）。

常見的腹瀉表現有：

1. 濕熱腹瀉：病情發作急，大便如注，顏色黃綠並帶有粘液，有腥臭味，腹部有腸鳴音和疼痛，肛門有灼熱感。可能伴有寒熱症狀，口乾渴但不多飲，胸脘悶悶，小便赤澀，舌苔黃膩，脈滑數。

2. 寒濕腹瀉：大便清稀，不甚惡臭，腹部疼痛，喜歡溫暖和按摩，腹部有脹滿感，食物消化不良，沒有食慾，肢體感覺沉重和疲倦。可能伴有寒熱頭痛，小便清白，舌苔白膩，脈濡或緩。

3. 食積腹瀉：病情表現為腹痛而後腹瀉，大便瀉後疼痛減輕，不久又再度疼痛和腹瀉，大便可能是糊狀或稀水狀，有臭味，胸脘部有脹悶感，食物堵塞不通，噯氣和吞酸，腹部脹滿，食慾減退。舌苔黃膩，脈多弦滑。

4. 肝氣犯脾腹瀉：腹瀉前會有輕微的胃部脹痛，大便帶有未完全消化的食物，腹瀉後疼痛減輕或消失。遇到精神刺激或情緒緊張時容易誘發瀉泄，腹兩側可能有脹悶或突然的痛感，同時伴有食慾不振、吞酸、噯氣等症狀。舌質淡紅少苔，脈弦。

5. 熱結旁流腹瀉：大便常呈黃色或青色稀水狀，臍周有疼痛，腹部有壓痛或按壓有實感，胃脘部滿悶，食慾不振，小便量少且顏色深紅，舌苔黃膩，脈沉滑。

6. 脾虛腹瀉：大便時常呈散糞或水樣瀉，進食生冷油膩或難消化食物會加重腹瀉，嚴重時連飯食都無法消化，大便可能呈鴨糞樣，腹部隱痛，喜歡熱敷和按摩，食慾不振，食後感到脹滿，面色蒼白，體力疲倦，舌質淡胖，舌苔白，脈沉細。

7. 腎虛腹瀉：黎明之前，腹部周圍感到疼痛，腸鳴即時腹瀉，瀉後疼痛減輕，大便常稀薄，含有未消化的食物。腰腹部感到寒冷，四肢不溫暖，夜間尿液頻繁增多。舌質淡胖，可能有齒痕，脈沉細無力。

【鑒別分析】

濕熱腹瀉與寒濕腹瀉：這兩種腹瀉均是由濕邪所引起，區別在於濕熱腹瀉是濕邪和熱邪結合，而寒濕腹瀉則是寒邪和濕邪結合。濕熱腹瀉多發生在陽明腸經，而寒濕腹瀉多發生在太陰腸經。因此，濕熱瀉主要是因為濕熱互相阻滯腸胃，升降失常，清濁相混而引起大腸瀉；而寒濕瀉則是因寒邪和濕邪結合，損傷脾胃功能引起。

以上是腹瀉的常見症狀和辨證要點，但如果有腹瀉情況，仍建議儘早就醫進行診斷和治療。