《中醫詞典》解釋「腹瀉」的意思

腹瀉，又稱為泄瀉，在中醫裡面又稱為飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等，在古典醫籍中名稱繁多，分類也不一樣。《內經》多以泄瀉症情和大便性質分類而有飧瀉、洞瀉、溏瀉、水瀉、濡瀉等名稱。《難經》則從臟腑立論，又有胃瀉、大腸瀉，小腸瀉等名。後世諸家或從外感病因辨證分為濕、火、氣、痰、積等腹瀉；或從內傷分型，如脾虛腹瀉、腎虛腹瀉、肝脾不和腹瀉、食積腹瀉等。在《傷寒論》、《金匱要略》二書中，將腹瀉稱為〝利"或"下利，腹瀉完榖不化者稱"下利清榖"。張仲景對痢疾也稱"下利"，或為了與腹瀉下利區分，有時稱"下利膿血"、"熱利下重"等等。腹瀉和痢疾不同，正如《類證治裁．泄瀉門》曰："瀉由水榖不分，病在中焦，痢以血脂傷敗，病在下焦，在中焦者分利脾胃之濕，在下焦者調理肝腎之傷"。若便帶膿血，裡急後重，古稱滯下(痢疾)可參見裡急後重條。

【常見證候】

濕熱腹瀉：臨床多表現為起病較急，瀉下如注，瀉出黃色水樣便或帶粘液，腥臭，腹內腸鳴作痛，肛門灼熱疼痛。或伴有寒熱，口乾渴而不多飲，胸脘痞悶，小便赤澀，舌苔黃膩，脈滑數。

寒濕腹瀉：大便清稀，不甚穢臭，腹部疼痛，喜溫喜按，脘腹脹滿，米榖不化，不思飲食，肢體沉重困倦。或伴有寒熱頭痛，小便清白，苔白膩，脈濡或緩。

食積腹瀉：症見腹痛即瀉，瀉下痛減，少頃復又痛瀉，糞便稠粘或糞水雜下，穢臭難聞，胸脘脹悶，痞塞不舒，噯腐吞酸，腹滿厭食，舌苔垢膩，脈多弦滑。

肝氣犯脾腹瀉：瀉前胃部微脹痛，瀉下挾有未完全消化的食物，瀉後痛不減或有所加重。每遇精神刺激或情緒緊張而誘發，兩脇脹悶或竄痛，同時有食欲不振、吞酸、噯氣、矢氣等症。舌質淡紅少苔，脈弦。

熱結旁流腹瀉：常見大便瀉下黃臭稀水或純青稀水，繞臍疼痛，腹部拒按或按之有形，胃脘滿悶，食欲不振，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉滑。

脾虛腹瀉：大便時稀溏、時水瀉，每食生冷油膩或較難消化食物則腹瀉加重，甚則完榖不化，或如鴨糞，腹部隱痛，喜熱喜按，食欲不振，食後作脹，面色萎黃，體倦神疲，舌質淡胖，苔白，脈沉細。

腎虛腹瀉：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉後痛減，大便稀薄，多混有不消化食物。腰腹部畏寒，四肢不溫，小便清長，或夜尿增多。舌質淡胖，多有齒痕，脈沉細無力。

【鑒別分析】

濕熱腹瀉與寒濕腹瀉：二者同係濕邪為患，一是濕與熱結，一是寒與濕合。濕熱犯陽明者居多，寒濕入太陰者常見，所以濕熱瀉多因濕熱互阻胃腸，升降傳導失司，清濁交混而致瀉。其腹瀉特點是：瀉下如注，肛門灼熱，腹內鳴響作痛，腹