《中醫詞典》解釋「氣從少腹上衝」的意思

氣從少腹上衝是指病人自覺有氣從少腹向上攻衝，乍作乍止。這種症狀也被稱為奔豚氣，形容氣像豚豬一樣向上突然衝刺。

《金匱要略·奔豚氣病脈證治》描述了這種病狀：「奔豚病，從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。」之後，《肘後備急方》、《諸病源候論》、《備急千金方》、《外臺祕要》等也有類似的描述。

【常見證候】

肝經之氣從少腹上衝：臨床主要表現為驚恐或激怒後突發，自覺有氣從少腹上衝心胸及咽喉，發作欲死，驚悸不寧，惡聞人聲，或腹痛、喘逆、嘔吐、煩渴、往來寒熱，氣還則止，常反復發作，舌苔薄白或薄黃，脈弦緊，發作後一如常人。

水寒之氣從少腹上衝：病人平素多有陽虛症狀，發病時先有臍下悸動，旋即有逆氣從少腹上衝，形寒肢冷，舌淡白，苔白膩，脈弦緊。

【鑒別分析】

肝經之氣從少腹上衝與水寒之氣從少腹上衝：肝氣從少腹上衝者，多由驚恐或情志不舒、憂思恚怒引起。或卒遭驚恐，或平素肝氣鬱結，循經上逆，氣逆不降，營衛不和所致。此證氣結熱聚，肝氣上逆，為實證。《素問·至真要大論》：「諸逆衝上，皆屬於火」，亦包括此種情況。水寒之氣從少腹上衝者，多素體下焦有寒，或誤汗而致心陽虛餒，水寒之氣上犯凌心，陽衰陰乘，寒氣上逆所致。此證為虛寒證。二者臨床表現不同：肝氣上逆者，多素有肝鬱氣滯的症狀（心煩易怒、精神抑鬱、胸悶不舒、善長太息、胸脅滿悶、口苦咽乾），由於驚恐或憂思恚怒，而突然發作，氣從少腹上衝胸咽；水寒之氣上逆者，則素有陽虛症狀（形寒肢冷、面白目清、小便清長等），由於誤汗傷及心陽，引起水寒之氣上逆，自覺有氣從少腹上衝，躍躍欲動，故臍下悸。

肝氣上逆者，則以平衝降逆、理氣和營、清泄肝熱為主，用奔豚湯加減，亦可用旋覆代赭湯以降逆、益氣、和胃。水寒之氣上逆者，治宜溫陽行水、理氣降逆。臍下悸動者，可用茯苓桂枝甘草大棗湯；外兼寒邪者，用桂枝加桂湯以通陽散寒；若下焦有寒，肝氣上逆，宜溫陽祛寒、理氣降逆，可用《千金》奔豚湯加減。

【文獻引用】

《難經·五十六難》：「腎之積名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。」

《諸病源候論·奔豚氣候》：「夫奔豚氣者，腎之積氣，起於驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心臟神也，憂思則傷志，腎藏志也。神志傷，動氣積於腎而氣下，上游走如豚之奔，故曰賁豚。其氣乘心，若心中踊踊，如事所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆。