《中醫詞典》解釋「單腹脹大」的意思

單腹脹大，又稱鼓脹、單鼓。獨腹部腫大，而軀體四肢皆消瘦，稱為單腹脹大。本症，《素問．腹中論》稱為"鼓脹"。《靈樞．水脹篇》稱"膚脹"。《諸病源候論》稱"水蠱"。《直指方》又有"榖脹"、"水脹"、"氣脹"、"血脹"之分。單腹脹大與腫滿有別。腫滿係指水腫，其腫多從四肢目窠開始，繼而及於周身。單腹脹則腫脹在腹，四肢不腫，嚴重時才見四肢盡腫。故《醫學心悟．腫脹》說："水腫鼓脹何以別之？答曰：目窠與足先腫，後腹大者，水也；先腹大，後四肢腫者，脹也。單腹脹大與腹中痞塊也應區別。腹中痞塊是指腹中結塊，或脹或痛。單腹脹大雖然腹中也可見到痞塊，但經久不移，並見青筋暴露，其症狀較腹中痞塊為重，不過腹中出現痞塊，往往是單腹脹大的先兆。《醫門法律》云："凡有癥瘕積聚痞塊者，即呈脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是為單腹脹"。

【常見證候】

氣滯濕阻單腹脹大：腹部膨大如鼓，皮色蒼黃，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後脹甚，噯氣不舒，小便短少，舌苔白膩，脈沉弦或弦緩。

濕熱蘊結單腹脹大：腹脹大而滿，腹皮緊張拒按，肌膚灼熱，煩熱，口苦，口臭，大便乾，小便黃，面色黃晦，舌苔黃膩或灰膩，舌質紅，脈弦數。

氣滯血瘀單腹脹大：腹大堅滿，腹壁青筋顯露，胸背頸項或面部可見紅斑赤縷，面色青紫，脇肋刺痛，形體瘦削，口渴欲飲，唇舌紅黯不鮮或紫，脈弦細或弦澀。

脾腎陽虛單腹脹大：腹部膨大，入暮益甚，按之不堅，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，或下肢浮腫，身倦神疲，尿少便溏，舌質淡胖，苔薄白滑，脈沉細無力。

肝腎陰虛單腹脹大：腹部脹大，甚則青筋暴露，形體消瘦，兼見面色萎黃，或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少短黃，大便乾，舌質紅絳少津無苔，脈弦細數。

【鑒別分析】

氣滯濕阻單腹脹大與濕熱蘊滯單腹脹大：兩者皆為實證，其共同的病理基礎為肝脾失調，氣機不暢，水濕停留，邪壅中焦，故其見症也多相似之處。但前者是濕阻氣分，以濕為主，濕邪重濁粘滯，故必兼見納呆，食後脹甚，舌苔白膩，脈弦緩等症；後者為濕熱互結，易耗氣傷陰，故必兼見煩熱，口苦，口臭，面色黃晦，小便黃，舌苔黃膩或灰膩，舌質紅，脈弦數等，嚴重時邪從火化，火擾營血，迫血妄行，可見吐、衄、便血之症。氣滯濕阻單腹脹大，治以疏肝理脾，行濕除滿，方選柴胡疏肝散合平胃散；濕熱蘊滯單腹脹大，治以清利濕熱，健脾調氣，方選中滿分消丸，若邪從火化，擾動營血，宜清營涼血，方選犀角地黃湯加味。

氣滯血瘀單腹脹大：為本虛標實的虛實夾雜