《中醫詞典》解釋「腹中痞塊」的意思

腹中痞塊，即腹內腫塊。腹中痞塊屬於癥瘕積聚]病症範圍，根據腫塊發生的部位及其活動與否，在《內經》中有不同的稱謂。發生於腹部心、臍腹、少腹的稱"伏梁"(《腹中論》、《邪氣臟腑病形》)，若發生於協下，則稱"息積"、"肥氣"(《奇病論》、《邪氣臟腑病形》)，因這類腫塊比較明顯，往往"上下左右皆有根"，或"若覆杯"，且推之不移，稱為積或癥。若發生於少腹稱"（虎去几加必）（伏)瘕"、"腸覃"(《氣厥論》、《水脹》)，如為婦人少腹腫塊，則稱瘕聚"、"石瘕"，這類腫塊臨床多不明顯，且推之可以活動，間或也有異常腫大者，稱為瘕或聚，腹中痞塊可分為兩類，一類是形跡明顯而推之不移的積、癥，一類是形跡不甚顯著而推之可移的瘕、聚。但有的積、癥初得之時也可移動，久之則質硬形述明顯而推之不移(《衛氣》)。《諸病源候論．癥瘕病諸侯》說："癥瘕…其病不動者，直名為癥，…瘕者假也，為虛假可動也"。一般地講，瘕、聚病程短而易治，積、癥病程長而難醫。故《金匱要略．五臟風寒積聚病脈證并治》中說："病有積、有聚‥…‥積者臟病也，終不移；聚者腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。"歷代醫家對腹中腫塊的稱謂很多，如《諸病源候論》稱"癖"，《千金方》稱"堅癥積聚"，《外台秘要》稱"痃癖"，《丹溪心法》與《士材三書》稱"積聚痞塊"。痞塊與痞滿不同，痞滿是感覺脘腹痞悶的一種自覺症狀，按之軟而無形跡。婦人癥瘕可參見其專條討論，本篇不贅。至於小兒痞塊也因其獨具特點，故亦另立專條闡述。

【常見證候】

氣滯血瘀腹中痞塊：痞塊多發於脅下，初起軟而不堅，脹痛或壓痛，痛有定處。病久則痞塊質硬，疼痛較重，且多為刺痛，身體消瘦困倦，面色晦暗，飲食減少，甚或肌膚甲錯，舌紫青或有瘀斑，脈弦或弦細。

痰食凝結腹中痞塊：痞塊多發生於胃脘或臍腹部位，胃脘脹滿悶痛，壓痛拒按，食欲不振，或形瘦體倦，面色萎黃，短氣，舌淡，脈細。

中氣虛損腹中痞塊：痞塊居臍腹或下腹，按之軟，且隨體位變化或大或小，平臥時可不顯著，站立時則明顯可見。多為隱痛，脘腹脹滿，食欲減退，大便不實。或形體消瘦，四肢倦怠，面色萎黃，舌質淡，脈細。

【鑒別分析】

氣滯血瘀腹中痞塊：有以氣滯為主者，有以血瘀為主者。氣滯者，痞塊不甚明顯，或僅可觸及，脅痛脹滿，或壓痛，脘悶，納呆，噯氣，惡心，口苦，眩暈，或大便不實，舌苔薄黃，其脈弦細。得之多因情志不暢，鬱怒傷肝，肝氣鬱結所致，故其臨床表現以氣滯症狀為多。肝氣失調，或犯胃而致肝胃不和(脘悶、納呆而兼惡心、�