《中醫詞典》解釋「食欲不振」的意思

食欲不振，又稱“不欲食”、“納呆”、“納差”、“不思食”、“不能食”等。是指食慾減退，或完全沒有食慾的一種病證。《內經》稱“不欲食”。《傷寒論》稱“不欲飲食”。後世醫家則有多種稱謂，如食欲差、不知飢餓、納滯、納呆、納差、不思食、不能食等等。甚者惡聞食臭，見食物則惡心，乃至嘔惡欲吐，則稱惡食、厭食。

常見證候

肝氣犯胃食欲不振：不思飲食，呃逆噯氣，精神抑鬱，胸脅脹悶或脹痛，脈弦。

脾胃濕熱食欲不振：嘔惡厭食，脘腹痞悶，周身疲乏倦怠，大便溏而不爽，溲黃而短，舌紅，苔黃白而膩，脈濡數或滑。

胃陰不足食欲不振：飢不欲食，口渴喜飲，唇紅乾燥，大便乾結，小便短少，舌質紅，苔少，脈細略數。

脾胃氣虛食欲不振：不思飲食，食後腹脹，或進食少許即泛泛欲吐，氣短懶言，倦怠少力，舌淡苔白，脈緩弱。

脾胃虛寒食欲不振：飲食無味，不知飢餓，進食稍多則脘腹悶脹欲嘔，脘腹隱痛或陣痛，喜暖畏寒，按之則舒，疲倦氣短，四肢不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉遲。

脾腎陽虛食欲不振：口淡，面色白，氣短懶言，疲乏倦怠，畏寒肢冷，腹脹或腹痛，腰痠腿軟或肢體浮腫，完榖不化或五更泄瀉，舌質淡舌體胖，脈沉細弱。

傷食食欲不振：厭食，噯腐吞酸，脘腹飽脹，大便臭穢或秘結不通，舌苔厚膩，脈滑。

鑒別分析

肝氣犯胃食欲不振：本證多由於情志不遂，肝氣鬱結犯胃所致。其特點為：不思飲食，兼見噯氣呃逆等，且其病情多與情緒變化有關。臨證據其病因、病機及症狀特點，以及兼見肝氣鬱結之表現，如精神抑鬱，煩躁易怒，兩脇脹痛或胸悶不舒，脈弦等症以資別。治以舒肝和胃，方選逍遙散合香蘇散加減。

脾胃濕熱食欲不振：多因飲食不節，過食肥甘損傷脾胃，或感受濕熱，蘊結中焦而脾胃納化升降功能失職所致，其特點是：脘腹痞悶，嘔惡，且厭油膩，惡聞食臭，周身倦怠，四肢沉重，大便溏而不爽等。治以清化濕熱，方選三香湯加減。若舌苔膩者宜三仁湯加味。

胃陰不足食欲不振與脾胃氣虛食欲不振：二證同屬虛證，一為陰虛，一為氣虛。胃陰不足食欲不振，多發生在外感熱病後期，熱邪耗傷胃陰所致，如《雜病源流犀燭．傷食不能食源流》："時病後，胃氣未和，知飢不納者，調養之。宜茯神、棗仁、川石斛、知母、鮮蓮子、鮮省頭草"。觀其所述病因、病機及用藥，均指胃陰不足而言。其症狀特點為飢不欲食，兼見口渴，唇舌乾燥，乾嘔呃逆，大便乾結，舌乾少津等胃陰不足的表現。脾胃氣虛食欲不振，多由於飲食所傷或勞倦傷氣而致。其症狀特點為食欲逐漸減退，甚至不知飢餓，兼食後脘腹悶脹，食多則泛泛欲吐，氣短疲倦等