《中醫詞典》解釋「咳痰」的意思

咳痰

咳痰，是指痰液由咳嗽而吐出。痰字古與澹(淡)同，即「水搖貌」(《說文》)。故體內一切停水證(如停於腸間、胸、脅、四肢)均稱痰或痰飲，亦即水、水飲之意。而由肺、肺系所產生的痰液，古稱「涎」(《素問·咳論》)、「沫」(《金匱要略·痰飲咳嗽病》)、「唾」(《金匱要略·痰飲咳嗽病》)、「濁」(《金匱要略·痰飲咳嗽病》)。清稀的痰可稱涎或沫，粘稠的痰可稱唾或濁。這些涎沫、唾濁同樣是由於水濕不化，而成為痰液停聚於肺所造成的。後世即將涎沫、唾濁稱為痰或痰飲，清稀的稱為飲，黏稠的則稱為痰(《醫宗金鑒》)。所以痰有廣義、狹義之分，廣義的痰即水，痰飲即水飲；狹義之痰乃是肺、肺系的產物，稠者稱為痰，稀者稱為飲。本條所述僅限於由咳嗽而排出的狹義之痰，或痰飲。

常見證候

• 肺熱咳痰：咳出之痰色黃、黏稠，有塊，或痰中帶血。證見發熱、咳嗽，胸痛、喘促或鼻翼煽動，面紅目赤，咽喉紅腫疼痛，口渴脣燥，尿短赤，大便燥結，舌紅、苔黃，脈滑數或數而有力。

• 肺寒咳痰：咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，惡寒重而發熱輕，咳嗽胸痛，喘促，面色青白，亦可見面後黧黑，咳逆倚息，短氣不得臥，舌淡白或紫暗，苔白滑，脈沉弦或緊。

• 風邪犯肺咳痰：痰液清稀多泡沫，伴見發熱惡寒，咳嗽，鼻塞流涕，咽乾癢，頭身痛，舌邊尖紅、苔薄白，脈浮緊或浮數。

• 陰虛肺燥咳痰：痰少黏稠難以咳出，咳痰帶血或咳血。燥邪所致者，兼見發熱或惡風寒，胸痛，脣焦，鼻燥，咽乾，口渴；如為陰虛所致，則見手足心熱，虛煩不寐，潮熱盜汗，兩顴紅赤，舌鮮紅少苔或苔黃而燥，脈浮數或沉細數。

• 濕邪犯肺咳痰：咳痰量多，白滑易咳出，四肢困重無力，眩暈，嗜臥，面虛浮，脘悶納呆，便溏，口甜黏，多見於咳嗽日久，或老年病人，舌體胖大有齒痕、色晦暗、苔白膩、脈滑緩。

• 濕熱蘊肺咳痰：咳吐膿血痰或咳痰腥臭，高熱或潮熱，胸悶疼痛，轉側不利，甚則喘不能臥，有汗，口乾咽燥而不渴，煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數或數而有力。

鑒別分析

• 風邪犯肺、肺熱、肺寒咳痰：
  • 風邪犯肺多為外感風邪，可為風熱或風寒襲肺，肺為嬌臟，一旦受風邪(風寒或風熱)侵襲，則導致肺氣失宣，水液瀦留而為痰濁，引起咳痰。
  • 肺熱是因外感溫熱之邪，或由於過食油膩肥甘，積痰蒸熱所致；
  • 肺寒咳痰每由形寒飲冷，寒飲內停或素體陽虛陰盛，寒邪內伏於肺，復感風寒而發。三者臨床特點各異，首先痰之性狀不同：風邪犯肺為泡沫樣痰；肺熱咳痰則為黃色黏稠之痰；肺寒咳痰則為白色清稀之痰。風邪犯肺屬表證，可見咳嗽，鼻塞流涕，