《中醫詞典》解釋「腰冷重」的意思

腰冷重，是指腰部感覺沉重發涼。《金匱要略》記載"腰中冷，如坐水中"、"腹重如帶五千錢"；《諸病源候論》謂"身重腰冷"。此症大多伴有輕度腰痛。

常見證候

腎著腰冷重：患者感覺身體沉重，腰及腰以下部位發涼，甚者腰冷如冰，如坐冷水中。並伴有腰痛，下腹部常感沉重發脹，舌質淡或胖而有齒痕，舌苔白潤或滑，脈沉細或緩。

陽虛腰冷重：腰涼，如有冷風吹入。伴有腰痠或輕度疼痛，肢涼，畏寒，膝軟，足跟疼痛，脫髮，牙齒鬆動，腹瀉，尿清長；甚者陽萎，遺精，婦女月經不調。舌淡，脈沉細，以尺部為著。

風水腰冷重：腰冷重，腰腳浮腫，腰以上活動自如，腰以下屈伸不利。且四肢少力，一身盡重，或關節煩疼；不時汗出，或頭汗出，惡風不欲去衣。舌淡苔白，脈浮。

鑒別分析

腎著腰冷重與陽虛腰冷重：

腎著腰冷重，著即附著之意，腎著即寒濕邪氣看於腎之外府的腰部，所引起的腰部冷重，非寒濕之邪內著於腎臟。腎著是指病因而言，乃因久臥寒濕之處，或冒雨著濕，或勞動汗出之後進行冷水洗浴，或沒有及時更換濕衣所致。寒濕客於下焦，濕性故體重。寒濕陰邪遏阻陽氣，故常伴有腰痛。《諸病源候論》認為：此證常發生於水濕內盛之人，且久不癒可"變為水病"。如"腎著腰痛候"一節中說："腎主腰腳，腎經虛則受風冷，內有積水，風水相搏，浸積於腎，腎氣內著，不能宣通，故令腰痛，…身重腰冷，…久久變為水病，腎濕故也"。總之，此證乃因外感寒濕邪氣所致病，濕勝則腰身沉重，寒勝則腰冷而痛(可參見腰脊痛條中的風寒濕痹腰痛)。治療以祛水濕、溫中散寒為主，輕者可用薏苡仁粥，重者可用滲濕湯，或甘草乾薑茯苓白朮湯(又名腎著湯)，若兼腎陽虛者可加附子。尤在涇《金匱要峈心典》謂："其病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水"。

陽虛腰冷重：常覺腰部寒涼重墜，如冷風吹入，綿綿不休，甚者腰冷如冰，得熱則減，得寒則劇。常伴有腰痛，膝軟，足跟疼痛，脫髮，牙齒鬆動；或腹瀉，尿清長；或遺精、陽萎，婦女月經不調。舌淡，脈沉細。諸症表現均為腎之元氣不足，命門火衰，陰寒內盛所致。治當壯火之源溫補腎陽，可用薑附湯加杜仲、肉桂，或用八味腎氣丸、右歸丸等力。

腎著腰冷重與陽虛腰冷重二者鑒別的要點在於，一為外感寒濕之邪，水濕客於腰部，濕勝則重，治以祛濕邪為主，其治在脾；一為腎陽不足，陽虛則寒，法當扶正為主，其治在腎。然腎陽不足之人，也易感受寒濕之邪，所謂"邪之所湊，其氣必虛"；而外被寒濕所傷，日久也可腎陽不足。故溫補脾腎之陽是治療此證的關鍵。