《中醫詞典》解釋「下肢青筋突起」的意思

下肢青筋突起與常見症狀

下肢青筋突起是指下肢的筋脈怒張，呈青紫色樹枝狀或帶狀彎曲。這種情況通常發生在小腿部位，在站立時明顯可見，並且伴隨著脹重感和易疲勞的症狀。

通常下肢青筋突起的症狀包括：

1. 濕熱瘀滯下肢青筋突起：下肢紅腫，灼熱疼痛，青筋突起，可能伴隨濕疹、潰瘍，並且還有發熱、口苦、肢體痠困、小便短赤、大便不調、舌苔黃膩、脈弦數等症狀。
2. 寒濕瘀滯下肢青筋突起：下肢腫重，青筋突起，可能伴隨麻木冷痛，步行艱難，尤其在陰寒天氣更嚴重，並且可能伴隨尿清便溏，舌苔白膩，脈象濡緩等症狀。
3. 氣虛血瘀下肢青筋突起：下肢腫脹，青筋突起，可能伴隨倦怠乏力，少氣懶言，面色蒼白，脣舌色淡，舌苔薄白，脈虛無力等症狀。

鑒別分析與治療方案

1. 濕熱瘀滯下肢青筋突起與寒濕瘀滯下肢青筋突起：前者是因為感受濕熱邪氣，或過食肥甘酒酪，導致濕熱下注，並且經脈受阻。除了看到下肢青筋突起，通常還會伴隨著紅腫熱痛，發熱口苦，肢體痠困，小便短赤，大便不調，舌苔黃膩，脈弦數等濕熱內蘊的症狀。後者則是因為長期坐臥濕地，接觸涉水冒雨，遭受寒濕之邪的入侵，導致氣血痹阻。除了看到下肢青筋突起，通常還會伴隨著腫重麻木，或感覺疼痛，舌苔白膩，脈濡緩等寒濕凝滯的症狀。這兩種情況都是因為濕邪阻滯引起的，但是前者還伴隨著肢體紅腫、發熱口苦、尿黃等熱象，治療時應清熱利濕、活血通絡，可選用萆薢化毒湯加減；而後者則伴隨著肢體麻木疼痛，在寒冷環境中加重，尿清等寒象，治療時應宣散寒濕、理氣通絡，可選用雞鳴散化裁的方劑。
2. 氣虛血瘀下肢青筋突起：多由於體質虛弱或長期患病造成氣虛，並且長時間站立負重，導致下肢血液不暢。除了看到下肢青筋突起外，通常還會伴隨著倦怠乏力，少氣懶言，面色蒼白，脣舌色淡，舌苔薄白，脈虛無力等氣虛的症狀。治療時應益氣活血、和營通絡，可選用補陽還五湯加減的方劑。

下肢青筋突起多發生在長期久立、負重工作的人身上，特別是那些同時具有濕邪下注或氣虛的體質更容易患上這種病症。在臨床辨證時，應該從寒熱虛實的角度進一步鑒別。

參考文獻：

• 《醫宗金鑒·外科心法要訣》
• 《景嶽全書·外科》
• 《外科正宗·下肢青筋突起》
• 《外科大成·下肢青筋突起》