《中醫詞典》解釋「頭面紅腫」的意思

頭面紅腫是指頭部和麪部出現紅赤腫大的症狀，有時還可能連及耳頰。頭面紅腫與一般的面部浮腫不同，前者會腫脹並呈現紅色，通常侷限於面部，且常伴隨熱痛的感覺；而後者則是浮腫，呈現水腫的樣子，可能波及下肢或全身。頭面紅腫通常與熱證、實證相關，而水腫則可能涉及寒熱、虛實等不同情況。這兩種情況相互之間並不難以區分。在這節中，我們所討論的頭面紅腫並不包括單純的"鼻腫"、"脣腫"、"眼瞼水腫"等症狀，這些症狀的辨別需要另外進行專門討論。

常見證候:

1. 溫熱時毒頭面紅腫：頭面部顯著腫脹，咽喉腫痛，初起時有寒冷和發燒的感覺，隨後則出現惡寒罷、熱勢加劇，程度嚴重時可能出現神智不清、譫妄、耳聾、口渴並渴望喝冷飲、舌苔黃、脈搏強而數。

2. 風熱上擾頭面紅腫：面部出現紅腫，可能伴有刺痛或發癢的感覺，並出現頭痛、喉嚨痛、口輕微渴、舌苔薄黃、脈搏浮且數。

3. 誤食中毒頭面紅腫：面部出現紅腫且呈現赤色，口乾舌麻，想嘔吐，大便祕結，或者伴有畏寒發燒等症狀。

鑒別分析:

溫熱時毒頭面紅腫與風熱上擾頭面紅腫：這兩種情況都是屬於熱證、實證，但病因和病機有所不同。溫熱時毒頭面紅腫，又被稱為"大頭傷寒"或"大頭瘟"，常發生在冬季和春季。其病因是感染了溫熱之毒，這種毒氣上升攻擊頭部，導致頭面部腫脹。《疫病篇》中有云："頭為諸陽之首，頭面腫大，此毒火上攻。"咽喉是肺和胃的門戶，毒火燻蒸於肺胃，所以會有咽喉腫痛的現象。風熱上擾頭面紅腫則可以發生在一年的任何季節，其病因是風熱入侵，衛氣被鬱滯，風熱上擾頭面，造成面部紅腫；也有可能是因為偏食油膩和重口味飲食，體內積聚熱毒，再受風邪感染，風熱與熱相搏，上升至頭面而形成。

溫熱時毒頭面紅腫的辨證要點：頭面部腫脹明顯，同時伴隨著熱毒充斥於肺胃（咽喉腫痛、壯熱、口渴、舌苔黃）的症狀。治療宜以清熱解毒為主，可以選用普濟消毒飲方劑；如果合併陽明腑實證，可以加入大黃，以利瀉下實熱。

風熱上擾頭面紅腫的辨證要點：頭面部紅腫，但腫脹情況不如溫熱時毒的劇烈，局部可能出現刺癢的感覺，就像蟲子在皮下移動一樣，發燒但燒勢不劇烈。此外，還會有風熱鬱滯於衛分（畏風、頭痛、脈搏浮且數）的症狀。治療宜疏風清熱，可選用防風通聖散加減方劑。

誤食中毒頭面紅腫：病因是因為誤食了野菜或其他有毒物質，毒氣進入血液上升至頭面部，所以出現頭面紅腫。辨證要點：除了出現頭面紅腫的症狀外，還有毒氣進入胃，出現口乾舌麻、想嘔吐等症狀。初期治療可使用淡鹽湯催吐，然後給予生甘草和綠豆燒湯頻繁服用，接著再使用普濟消毒飲加減方劑，或者使用生大黃、番瀉葉煎湯瀉下毒物。

文獻引用:

1. 《香巖經》："陰虛風陽浮越，面腫耳聾"。"陽明燥熱液虛，風陽上逆，面部熱腫。"
2. 《醫宗金鑒．外科心法要訣》："面遊風燥熱濕成，面目浮腫癢蟲行，膚起白屑而癢極，破津黃水津血疼。"
3. 《中醫診斷學》："麻風證：面部紅色或白色如雲狀，或如塊狀高起，兩耳脹大，而伴有眉毛脫落者是。""腫則為質，因風火上炎，紅腫而熱，或按而痛，此為邪氣有餘，脈必緊，證見寒熱；面浮則為虛。