《中醫詞典》解釋「面色白」的意思

面色白在中醫學中被用作一個診斷名詞，指的是患者面部缺乏血色而呈現蒼白。面色白主要出現在虛寒證和血虛證中。

《素問·五臟生成》中提到了：「色味當五臟；白當肺辛。」《靈樞·五色篇》中提到了：「白為寒。」《靈樞·決氣》中提到了：「血脫者，色白，天然不澤。」《證治準繩·察色要略》中提到了：「白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經之色。」這些論述基本上涵蓋了面色白的臨床意義。

由於造成營血不能上榮於面的原因不同，所以面色白又有面色淡白、面色無光、面色蒼白等區別。

血虛面色白：面色淡白，形體消瘦，頭暈目眩，心悸失眠，手足發麻，婦女經行量少，脣舌色淡，脈弱。

陽虛面色白：面色白而無光，倦怠無力，少氣懶言，形寒肢冷，自汗，口淡不渴，尿清便溏，脣舌色淡，脈虛弱，若兼見尿少浮腫則面色白而虛浮。

陰寒內盛面色白：面色蒼白，腹痛劇烈，惡寒喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，尿清便溏，舌淡苔白而滑潤，脈沉遲。

外感風寒面色白：面色白，惡寒重，發熱輕，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。

陽虛暴脫面色白：面色蒼白，大汗淋漓，汗清稀而涼，四肢厥冷，口不渴或喜熱飲，踡臥神疲，脈微欲絕。

真熱假寒面色白：面色蒼白，四肢厥冷，惡熱，煩渴喜冷飲，小便短赤，大便燥結，舌紅絳，苔黃乾，脈沉數有力。

除了上述的鑒別，診斷面色白還需要注意其光澤。白而明潤含蓄是良好的狀態，而白而枯槁顯露則表示胃氣不足。就像《素問·五臟生成》篇中所說的：「白如枯骨者死；…白如豕膏者生。」另外，《素問·脈要精微論》中也提到：「白欲如鵝羽，不欲如鹽。」因此，臨床上對於面色白的辨證，必須結合顏色和光澤加以考慮。

【文獻引用】

《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》："病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者衄；浮弱手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。"

《證治準繩·察色要略》："白色，…肝病見之難治。…若白而黑、白而黃，相生，吉也，若白而赤，相剋，則兇矣。凡傷寒面白無神者，發汗過多，或脫血所致也。"

《四診抉微·望診》："肝王西方，屬金而色白，白為虛為寒。有悲愁不樂，則色白，有脫血、奪氣、脫津液，則色白。"

《中醫臨證備要》："面色白如紙，則為心氣垂危。"