《中醫詞典》解釋「肢體痿癈」的意思

肢體痿癈，是指四肢痿軟無力，緩縱不收，甚或肌肉萎縮，出現功能障礙或功能喪失而言。《證治準繩》說："痿者手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也"。在古代文獻中，《內經》稱"痿躄"。痿是指肢體痿弱不用，躄指下肢軟弱無力，並提出"皮痿"、"肉痿"、"筋痿"、"脈痿"、"骨痿"和五臟痿等不同名稱。《金匱要略．中風歷節病脈證并治》名曰"枯"。後世醫家則均稱"痿"。痿證與痹證和腳氣等均可引起四肢痿癈，但臨床表現不相同。嚴重的痹證，由於四肢腫脹、疼痛、變形，久則肌肉瘦削枯萎，肢體活動障礙，症狀和痿證相類。但痹是由外因而起，關節疼痛或腫脹，而痿多由內因而成，無關節疼痛或腫脹。腳氣雖兩下肢亦緩縱痿軟，不堪任地，但腳氣下肢麻木、腫脹、疼痛，屬於邪氣買，而痿證則肢體但不任用，並無痛處，多為氣血虛。"風痹痿厥四證本自不同。…夫四末之疾，動而或勁者為風，不仁或痛者為痹，弱而不用者為痿，逆而寒熱者為厥。"(見《儒門事親》)痿癈一症，包括在癱瘓之內，可發於上肢，亦可發於下肢，或上下肢同時發生。若一側上下肢癱瘓則稱偏癱、或半身不遂，可參見該條。

【常見證候】

肺熱傷津痿癈：症見四肢痿弱無力，漸致痿癈不用，可發於上下肢，尤以下肢多見，嚴重者可見肌肉萎縮，肢體變形。或伴有發熱咳嗽，鼻乾咽燥，心煩口渴，小便短赤，舌質紅，舌苔黃，脈細數。

濕熱侵淫痿癈：初期表現為四肢感覺異常，繼而手足痿軟無力，手足下垂，不堪任用，肢體困重麻木，胸脘痞悶，大便粘濁，小便赤澀熱痛，舌苔黃膩，脈滑而數。

脾胃氣虛痿癈：臨床主要症狀有四肢軟弱無力，漸致緩縱不收，肌肉枯萎瘦削，伴見神疲倦怠，食少硬溏，或久瀉不止。面目虛浮無華，心悸失眠，舌質淡，脈細弱無力。氣虛日久不癒，可發展為陽虛而出現畏寒肢冷，面色白，完榖不化，小便清長等症狀。

肝腎虧損痿癈：症見雙側或一側下肢感覺障礙，或痛覺消失，漸致下肢痿癈不用，腰脊痠軟，頭暈耳鳴，遺精滑泄，或月經不調。舌淡紅少苔，脈沉細或細數。

瘀血阻滯痿癈：症見四肢軟弱無力，或麻木不仁，筋脈抽掣，甚者萎枯不用。舌紫唇青或舌見瘀斑，四肢脈絡青紫，脈澀滯。

【鑒別分析】

肺熱傷津痿癈與濕熱侵淫痿癈：二者都是熱邪為患。肺熱傷津痿癈多見於急性熱病之後，因肺為嬌臟，不耐邪侵，尤以溫熱犯肺，肺熱傷津，津液不足以敷布，筋脈失其潤養所致。其鑒別要點為：熱病後漸見四肢痿癈，伴有發熱咳嗆，咽乾口燥等肺熱津虧等症。故《素問．痿論》認為："肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，看