《中醫詞典》解釋「四肢疼痛」的意思

四肢疼痛是指病人上肢或下肢，或上下肢筋脈、肌肉、關節疼痛的症狀。四肢疼痛最早見於《內經》，如“肢節痛”、“骨痛”、“手臂痛”、“腳下痛”、“腰股痛”、“股、膝、髀、腨、胻足皆痛”等。《傷寒論》、《金匱要略》則載有“歷節痛”、“四肢疼”、“骨節疼痛”。後世所稱“痛風”、“風腰腿疼痛”、“風走注疼痛”、“肩臂痛”、“手指痛”、“大股痛”、“足痛”、“足跟痛”、“足心痛”、“腿痛”及山岳丘陵地帶的“柳柺子病”均屬四肢疼痛的病症範疇。《內經》論述的痹證，如“行痹（風痹）”、“痛痹（寒痹）”、“著痹（濕痹）”、“熱痹”、“筋痹”、“脈痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”、“周痹”、“眾痹”等亦是以四肢疼痛為主證的證候。為便於臨床辨證，本篇重點敘述四肢疼痛，肩痛、臂痛、腰脊痛、膝腫痛、足痛等另立條目討論。

常見證候

風邪阻絡四肢疼痛：四肢關節走注疼痛，痛無定處，而以肘、膝、踝等處為多見，關節屈伸不便，或兼見寒熱表證，舌苔薄白或膩，脈多浮。屬行痹。

寒邪阻絡四肢疼痛：四肢關節冷痛，痛處不移，形寒肢冷，局部皮膚顏色不紅，遇寒加重，得溫痛減，舌苔白，脈弦緊。屬痛痹。

濕邪阻絡四肢疼痛：關節痠楚疼痛，重看不移，或肌膚麻木不仁，日久失治則肌肉頑硬，骨節變形，致成殘廢，苔白膩，脈濡緩。屬著痹。

熱邪阻絡四肢疼痛：四肢關節疼痛，局部焮紅腫脹，兼有發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃懆，脈數。

濕熱阻絡四肢疼痛：關節紅腫，小便赤濁，四肢困重疼痛，脈滑或濡數，舌紅苔黃膩，可伴有肌膚紅色結節。

氣血虧虛四肢疼痛：關節痠痛，勞累後加重，可見肌肉瘦削，面色蒼白，唇甲淡白無華，少氣懶言，神疲倦怠，眩暈，畏風自汗，脈細弱，舌質淡，苔薄。兼挾瘀血則關節疼痛如錐刺，痛處不移，拒按，肌膚甲錯，形體羸瘦或關節變形頑硬，舌質暗而有瘀點，苔薄膩，脈細澀。兼痰渭則肢臂疼痛，身體困重，首如裹，舌質胖，苔白膩，脈弦滑。

肝腎虧虛四肢疼痛：筋骨弛緩或拘急、痠痛，頭目眩暈，爪甲枯脆，腰膝痠軟，耳鳴失聰，齒搖髮脫，陽萎遺泄，尺脈弦細沉弱，偏陰虛則四肢關節熱痛喜涼，骨痛夜甚，顴紅唇赤，舌質鮮紅少苔，或紅絳少津。偏陽虛則兼見兩足浮腫無力，大便溏泄，小溲清長，手足不溫。

鑒別分析

風寒濕邪閉阻經絡引起的四肢疼痛最為常見，即所謂痹證。痹者，閉也，閉阻不通則痛。《素問．痹論》：”風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氧勝者為著痹也。”上肢與下肢乃手足六經循行所過，風寒濕最易侵襲，因此《濟生方．諸痹門》說：”皆因體虛腠理空疏，受風寒濕