《中醫詞典》解釋「舌紫」的意思

舌紫，是指舌質呈紫色，或色紫帶絳晦然不澤，或紫中帶青而滑潤，均稱舌紫。舌紫易與舌絳、舌青相混淆。在古代醫學文獻裡，有認為舌紫乃舌絳的進一步發展者；有因舌紫與舌青的主病相類似而歸為一類者；也有認為青色屬寒、紫色屬熱而闢為兩類。根據臨床觀察，舌紫的形成，有從舌紅絳進一步發展而成舌絳紫；有從舌淡白轉變而成紫中帶青的舌青紫。說明舌紫有偏絳或偏青的不同表現，二者因形成機制不同，臨床意義各別，應與單純的舌紅絳、舌青相區別。

舌紫的常見證候有：

1.血分熱毒舌紫：多見於溫熱病熱入血分階段。主要臨床表現舌質紫而帶絳，高熱煩躁，甚或昏狂譫妄，斑疹紫黑，或吐血，衄血，脈洪數。 2.寒邪直中舌紫：多見於傷寒直中三陰，陰寒內盛。主要臨床表現：舌紫而帶青，身寒戰慄，四肢厥冷，腹痛吐利，或手、足、指甲、唇青、脈沉遲，甚或沉伏不起。 3.瘀血內積舌紫：主要臨床表現：舌質紫而帶灰，晦暗不澤，或腹內有結塊，伴脹痛，疼痛以刺痛為主，痛處固定不移，面黯消瘦，肌膚甲錯，脈細澀。 4.酒毒內蘊舌紫：多見於酒癖患者。主要臨床表現：舌質紫，舌體腫大，舌苔焦燥，面赤唇紫，口苦舌乾，嘔惡納呆，脘腹痞脹，小便不利，脈弦數。

舌紫的鑒別分析：

1.血分熱毒舌紫與寒邪直中舌紫：兩證雖俱見舌紫，但一熱一寒，判然有別。從病因而論：血分熱毒之病因為熱邪，常發生於溫熱病，營熱不解，熱邪深入血分，熱深毒盛，迫血妄行，舌見紫色為血熱熾盛的特徵，如《舌鑒辨正》說："紫見全舌，臟腑皆熱極也。"寒邪直中證病因為寒邪，本證的形成，或因素體虛寒，復感寒邢，或因傷寒失治、誤治轉屬，如《傷寒論》279條云："本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也…。"寒邪直中，經血凝滯，如《素問．舉痛論》："寒氣人經而稽遲，泣而不行…。"舌質因見紫而帶青。《傷寒舌鑒》，"淡紫青筋舌，此寒邪直中厥陰，真寒證也。"《舌鑒辨正》："淡紫帶青舌，青紫無苔，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中肝腎陰證。"從臨床表現看：血分熱毒證舌紫，多由舌紅絳發展而來。因此，舌紫帶絳，或伴裂紋，苔焦燥起刺，同時兼見熱深毒盛動血(譫妄、斑疹、吐衄的症狀；傷寒直中證舌紫，多由舌淡白演變而來，所以，舌淡紫帶青，舌面滑潤少苔，同時伴有畏寒、四肢厥冷、脈遲等寒象。再從治療來說：兩證均屬危重證，必須及時搶救。血分熱毒證的治療，誠如葉天士所誽："入血恐耗血動血，直須涼血散血。"宜予涼血解毒，方選犀角地黃湯、神犀丹等；寒邪直中證的治療，急宜回陽救逆法，方選四逆湯、回陽救急湯等。

2.瘀血