《中醫詞典》解釋「舌紅絳」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


舌紅絳

舌紅絳是指舌色呈現較正常舌的淡紅色到深紅色,稱為紅絳舌。舌紅與舌絳在舌色上有所差異,其主要病症亦有一定的區別。根據《舌鑒辨正》的說法:"色深紅(即絳色)者,表示氣血熱;色赤紅(即鮮紅色)者,表示臟腑皆熱。"然而,舌紅和舌絳通常都與熱證相關,只是在程度上有所不同,絳舌是紅舌進一步發展的結果,其形成機制和臨床表現與舌紅相似,因此在本章節中將其視為同一類型的病證。

常見病證

陽盛實熱舌紅絳:多見於溫熱病邪發展至熱盛階段,邪氣盛而正氣衰退。主要臨床表現為:舌質紅絳,色澤鮮明,發熱(多為高熱),心煩躁擾,嚴重時可能出現神昏譫語、斑疹隱隱,口渴好喝冷水,脈搏洪大有力。

陰虧虛熱舌紅絳:多見於溫熱病和某些慢性病後期,正氣虛衰。主要臨床表現為:舌質紅絳,色澤暗淡,臉面潮紅,心悸盜汗,五心煩熱,神倦,脈搏細弱。

鑒別分析

陽盛實熱舌紅絳:形成原因是邪熱亢盛,營火上升,熱灼營陰。舌質由紅色轉變為絳色,意味著熱勢逐漸加重。舌質紅絳一般被認為是熱邪入侵營血的標誌。《辨舌指南》提到:"凡邪熱傳營,舌色必絳。絳色為深紅色。心主營,主血,舌苔絳燥,邪氣已侵入營血。"其辨證要點是:舌紅絳,顏色較鮮明,可能伴有紅色刺點,舌面可能出現乾燥龜裂,舌苔多為黃糙或焦黑色,熱勢盛時可能伴有口渴引飲、神昏譫語、脈搏激盪有力等症狀。治療宜清營涼血,可選擇清營湯、犀角地黃湯等方劑。

陰虧虛熱舌紅絳:形成原因是邪熱長期困滯,灼燒陰液;或某些慢性疾病長時間未得到治療,導致陰虧液損;或因過度用汗下和誤服燥熱藥物,導致陰液損傷,虛火上亢。上述因素造成陰虧,反映在舌象上即出現舌質紅絳。陽盛實熱舌紅絳也表示有陰傷的現象,但在整體病情分析中,邪熱盛而陽氣亢盛是主要矛盾,與陰虧虛熱舌紅絳以陰虛為主的病情有所不同。再從舌象分析,陰虧虛熱證的舌紅絳多呈現暗淡無光澤,一般沒有舌苔,舌面乾燥缺水。臨床上還可能伴有午後潮熱,渴望喝水但不喜歡冰水,脈搏細弱無力等陰虛發熱的症狀,這些都可以用來鑒別。治療應遵循"壯水之主,以制陽光"的原則。對於溫病來說,"保留一分津液就有一分生機",可選擇益胃湯、加減復脈湯等方劑。如果舌質紅絳,舌面光滑如豬肝狀,乾癟枯萎,這多表示胃腎陰液即將枯竭。《辨舌指南》中提到:"舌紅絳但不鮮明,乾癟枯萎,表示腎陰涸竭。"如果舌質絳紅而光亮,則表示胃陰虛衰。在這種情況下,應該立即大劑量補充陰液,否則預後多不良。

上述討論的是舌的整體呈現為紅絳色的病症鑒別,臨床上還可以根據紅絳色出現的舌部位不同來進行鑒別。例如,舌尖單獨呈現絳色,表示心火旺盛,可選擇使用導赤散來清瀉心火;舌邊呈紅絳,表示肝熱,可選擇使用瀉青丸來清瀉肝火。