《中醫詞典》解釋「唇青紫」的意思

脣青紫的背景知識

脣青紫是中醫的一個名詞，指的是口脣出現青深紫色或青淡紫色。《金匱要略》中記載了一種叫做"脣口青"的症狀，並被認為是危重的表現。然而，後世的醫學著作中很少論述這種症狀。

常見的病症特徵

1. 脾陽虛弱脣青紫：口脣青紫，食慾不振，喉嚨溏薄，食後腹脹，手腳冷，舌淡苔白，脈搏微弱。

2. 寒犯少陰脣青紫：口脣微微泛紫，面色灰黑，手腳冷，頭暈，可能伴有呼吸困難，腰膝酸軟，脈搏沉緊，舌質淡，舌苔滑潤。

3. 痰濁堵塞肺脣青紫：口脣青紫，伴有咳嗽喘鳴，嚴重時可能出現開嘴抬肩的症狀，無法平躺，有黃色濃稠的痰，或者痰液清稀，脈搏滑或快，舌苔黃厚或白滑厚膩。

4. 氣滯血瘀脣青紫：口脣青紫，面色暗紅或淡青，胸部不適或時而刺痛，或胸悶，氣短、心慌，脈搏沉澀而緩，舌色暗且有瘀斑，舌苔薄。

病情鑑別分析

1. 脾陽虛弱脣青紫與寒犯少陰脣青紫：

   • 脾陽虛弱脣青紫: 病患的病位在脾，脾的華在口脣上，脾陽不足，所以清陽不能上升到脣部，久而久之就會出現脣青紫。病患可能會有腹脹、食慾不振、消化不良、手腳冷等脾陽不足的症狀。治療上應該選擇溫補脾陽的方劑，如附子理中湯。
   • 寒犯少陰脣青紫: 寒犯少陰的病患會出現脣部微紫，面色蒼黑，手腳冷，頭暈，可能伴有呼吸困難，舌質淡，舌苔滑潤等陰寒內盛和腎陽虛的徵象。治療上應該選擇溫腎散寒的方劑，如四逆湯。

2. 痰濁堵塞肺脣青紫與氣滯血瘀脣青紫：

   • 痰濁堵塞肺脣青紫: 這兩種情況都屬於實證。痰濁堵塞肺引起的脣青紫是由於長期咳嗽和痰體的滯留，肺氣無法順利下降，體液積聚形成痰。由於"肺貯痰之器"，痰濁聚積於肺，導致肺氣受阻，血脈無法正常流通，所以會出現脣青紫。病患可能伴有咳嗽喘鳴，舌苔白厚的症狀。治療上應該選擇清熱化痰、肅肺降氣的方劑，如麻杏石甘湯加細茶，或貝母瓜蔞散。
   • 氣滯血瘀脣青紫: 氣滯血瘀引起的脣青紫多是由於情緒不良，氣血循環不暢，病程久了氣血進入脣部的能力受到阻礙，所以會出現脣青紫。該病症的特點是胸悶、胸痛，或胸部壓迫感，脣的顏色從淡紫轉為深紫，脈搏沉澀，舌色暗且有紫點。治療上應該選擇活血化瘀的方劑，如瓜蔞薤白半夏湯，或桃紅四物湯合失笑散。

脣青紫通常表示病情嚴重，它反映了內臟陰陽氣血功能的衰退，因此通常伴有其他臟腑功能衰退的症狀。虛證則凝滯，可能形成虛中帶實的證候；實證可能損傷虛證，可以轉變為實中帶虛證。因此，純粹的實證較少見，而實證和虛證相互兼有的情況較常見。在診斷時應該權衡虛實的輕重來制定治療方案。

【文獻引用】《形色外診簡摩》："婦人臨產，或難產之際，欲知生死吉凶者，只需觀察產婦面色青、脣青、舌青、口中大量流涎不止，這表明母兒雙亡。"