《中醫詞典》解釋「發斑」的意思

發斑，是指肌膚表面出現片狀瘀斑，不高出皮面，撫之不礙手。

發斑可出現於多種疾病中，其形狀、大小、類色不一，所以歷代醫家提出許多不同名稱。如《金匱要略》的「陰陽毒」，《外科啟玄》的「葡萄疫」，《傷塞九十論．發斑證》的「斑疹」，《雜病派流犀燭》的「斑痧」，《瘡瘍經驗全書》的「貓眼瘡」等等都是指發斑而言。

《丹溪心法》和《明醫指掌》又分別提出「陰斑」和「陽斑」之名。所謂陰斑，是指斑之屬於虛寒者；所謂陽斑是指斑之屬於實熱者。

發斑應和「疹」相區別。《溫病學．辨斑疹篇》："斑點大成片，一般不高出皮膚,撫之不礙手，視之斑斑如錦紋；疹如雲頭隱隱，或呈鎖碎小粒，一般高出皮膚之上，撫之礙手，但亦有不高出皮膚，撫之無感觸的。"斑和疹在溫熱病中多兼挾出現，故醫書中每舉斑以賅疹，或統稱斑疹。然而斑和疹的發病機理有所不同：斑大多由於熱鬱陽明，胃熱熾盛，內迫營血，外溢肌膚而成；疹多係肺熱鬱閉，波及營分，外竄血絡所致。

本節討論範圍，只限於內科疾病引起的發斑。

【常見證候】

熱入營血發斑：多出現於急性熱病過程中。斑色鮮紅或紫赤，身熱不退或發熱夜甚，心煩不寐，口渴咽乾，甚則神昏譫語，痙攣抽搐，小便短赤，大便乾結或溏泄，或伴有吐血，衄血、舌質紅絳，脈數。

陰虛火旺發斑：斑色鮮紅，時發時止，心煩不安，口乾咽燥，手足心熱，或午後潮熱，夜寐盜汗，頭暈耳鳴，或有鼻出血，齒齦出血，舌光紅少苔，脈細數。

脾不統血發斑：紅斑反復發作，斑色淡紅，隱而不顯，面色萎黃，神疲氣怯，食少腹脹，月經過多，經色淺淡，大便溏薄。舌質淡胖，脈細弱無力。

陽氣虧虛發斑：斑色淺淡，一般多見於胸腹部，心悸怔忡，倦怠乏力，四肢逆冷，或下利清榖，面色蒼白或虛浮。食少便溏，舌質胖嫩，邊布齒痕，小便清長，脈虛弱無力。

氣滯血瘀發斑：多見癥瘕積聚患者，斑色青紫，面色灰黯或蒼黃，腹露青筋，皮膚血絲縷縷，嘔血，便血或齒齦出血，舌色紫暗，脈弦或遲澀。

風濕熱鬱發斑：斑多呈環形，或皮下有結節，反復發作，多發於四肢，斑形大小不一，環形斑中心色淺，四周隆起，全身關節疼痛，或關節紅腫，面色蒼白，多汗，重者胸悶氣短脈數。

【鑒別分析】

熱入營血發斑與陰虛火旺發斑：

前者多出現於高熱疾病過程中，溫熱毒疫之邪，侵入人體，內陷營血，損傷陰絡，迫血妄行，溢於肌膚而發斑。其特點是：發熱，斑色紫暗，甚則神昏譫語，痙厥抽搐，或有吐衄，便血。

後者病程較長，斑色鮮紅，由久病傷陰，或熱病耗液，陰虛火旺迫血外溢肌膚而發斑。伴有頭暈、耳鳴、口乾