《中醫詞典》解釋「頸項痛」的意思

頸項痛，是指頸項部位發生疼痛的自覺症狀。古人把頸項分為前後兩部分，前部稱頸，後部稱項，因聯繫密切，故常相提並論。如《素問．骨空論》說："大風頸項痛，刺風府"。頸項痛與項強常同時出現，但二者不同，項強雖可伴有疼痛，但以項部肌肉筋脈牽強板滯不舒為主。頸項痛雖然可見項部牽強板滯，但以疼痛為主。以項強為主者，請滲見"項強"條。

【常見證候】

風濕在表頸項痛：其主要臨床表現為頸項強痛，伴有惡寒發熱，汗出熱不解，頭痛頭重，一身盡痛，苔白脈浮。

風熱挾痰頸項痛：常表現為頸項痛，發熱惡寒，咽痛口渴，頸側結核累累，色白堅腫，甚則紅腫破潰，舌紅苔黃，脈弦數。

扭傷頸項痛：表現為單側頸項疼痛，有負重感，疼痛向背部放散，頸項活動時疼痛加重，甚至深呼吸、咳嗽、噴嚏均使疼痛加重。

落枕頸項痛：頸項部左右一側或雙側疼痛，轉動時疼痛加劇，疼痛可向背部或肩部放散。

【鑒別分析】

風濕在表頸項痛與風熱挾痰頸項痛：風濕在表頭項痛由於居處潮濕，兼感外風，風濕合邪，侵犯體表，脈絡阻滯所致，所以除頸項強痛之外，尚會惡寒發熱，汗出熱不解，頭身困重等風濕在表之證。風熱挾熱痰頸項痛，是由於外感風熱，挾痰凝於頸項，脈絡阻滯所致，所以除頸項痛之外，尚有發熱惡寒，咽痛口渴之風熱表證，及頸側結核累累，甚至紅腫破潰痰濁凝滯之證。

風濕在表頸項痛與風熱挾痰頸項痛雖均有頸項痛及表證，但前者頸項痛伴有項強，後者不伴項強；前者表現有風濕表證的特點，汗出熱不解，頭身困重，後者表現為風熱表證的特點，發熱重惡寒輕，咽痛口渴；前者頸項外觀如常，後者頸側結核累累，甚至紅腫破潰。因此，風濕在表頸項痛與風熱挾痰頸項痛臨床上要從是否伴有項強、表衛症狀及頸項外觀三個方面加以鑒別。風濕在表頸項痛治宜祛風勝濕，疏通陘絡，方選羌活勝濕湯化裁。風濕挾痰頸項痛治宜清熱散風，化痰通絡，方選牛蒡解肌湯化裁。

扭傷頸項痛與落枕頸項痛：扭傷頭項痛是由於頸部突然後伸或長期低頭牽拉，或兩上肢突然上舉等動作，使頸項部肌肉受傷，氣血不暢，脈絡阻滯所致。落枕頭項痛是由於睡眠時頭部處於過高或過低的位置，致使頭項部肌肉被牽拉致傷，脈絡不通所致。二者病因不同，但臨床表現相似，均出現頭項疼痛，轉動時疼痛加重，疼痛可向背部或肩部放散等，二者主要從發病原因上鑒別。推拿療法對此二證均有較好的治療效果。扭傷頸項痛，亦可服用舒筋活絡之品，如大活絡丹。落枕頸項痛亦可服用散風通絡之品，如葛根湯加減。

頸項痛可見於內、外科多種疾病，共同的病機為局部脈絡阻滯，治療當以"通"為主，有外邪者當解表祛邪，有痰濕者當化痰渵濕。