《中醫詞典》解釋「腿腫痛」的意思

腿腫痛是指下肢腫脹疼痛的情況，古代醫籍中多有描述。腿腫痛與僅限於膝部的腫痛不同，也不同於單純的腿腫。以下所述的是指髀關以下的腿腫痛。

常見證候

• 濕寒腿腫痛：兩腿或一側腿腫痛，寒冷加劇，關節屈伸困難，皮膚無變化，身體感到沉重，不喜風，脈搏弦緊或弦慢，舌苔白且滑膩。
• 濕熱腿腫痛：兩腿或單側腿腫痛，觸之發熱，足底渴望接觸涼地，小便量少且顏色偏紅，大便乾燥，脈搏弦滑且數快，舌苔黃膩。
• 瘀血腿腫痛：兩側或單側腿腫脹疼痛，或腫脹刺痛，按壓疼痛明顯，皮膚不柔軟，或皮膚呈暗紫色，脈搏沉澀，舌呈暗紫色或舌邊有瘀斑。

鑒別分析 濕寒腿腫痛與濕熱腿腫痛：這兩種症狀都是由外邪引起的。例如坐著或躺在濕潤的地方，或者是受到雨露或浸泡在水中，特別是生活環境潮濕，下肢容易受到傷害。濕氣侵入肌肉組織，根據個人體質的不同，潮濕病症可能轉化為寒冷或熱症狀。不管是濕寒還是濕熱，都可以阻塞絡脈而導致局部腫痛。這兩種情況的共同點是下肢腫痛，關節屈伸不利，舌頭上有苔。辨證的要點是：寒濕腿腫痛患者的患肢感覺冰涼，寒冷加劇，脈搏弦緊或弦慢，舌苔呈白膩或滑膩。濕熱腿腫痛患者的患肢感覺發熱，尤其是足底，疼痛與天氣變化不大，脈搏弦滑且數快，舌苔呈黃膩。寒濕腿腫痛的治療應該除去濕氣、散寒，可選擇烏頭湯或風濕羌活湯；濕熱腿腫痛的治療應該清熱除濕，可選擇拈痛湯或三妙丸。

瘀血腿腫痛：這種情況的病因很複雜，可能是由於外邪滯留不去，進入經絡，造成絡脈瘀滯而引起腫痛；或者是由於內傷、七情不舒，氣機壅滯，血脈不暢而造成腫痛；或者是因為跌撲扭傷也可能引起腿腫痛。辨證的要點是：腿腫痛或腫脹刺痛，或在夜間加劇，伴有脈搏沉澀、舌頭呈暗紫色，患肢皮膚緊縮不柔軟。治療應該活血化瘀，可選擇身痛逐瘀湯。

還有一種是因為長時間行走或長時間站立而引起的腿腫痛，這是由於久行或久立對肌肉造成損傷，血液滯留在下肢而引起的。局部青筋凸起，形狀如同蚯蚓，呈青紫色是其特點。治療應該通氣活血、通暢筋脈，使用當歸、白芍、生地、桂枝、木瓜、黃耆、牛膝、血竭等藥物，嚴重的情況可以考慮加入蟲類藥材。

此外，治療腿腫痛還可以根據疼痛的部位選用引經樂物或結合針灸療法。對於虛實並存的腿腫痛，要平衡虛實的輕重，可以先補後消，或先消後補，或同時補消。對於慢性腫痛、正氣虛弱的情況，要避免單純消散，以免留下後遺症。

文獻引用：

• 《中國醫學大辭典》：陽明型的腿痛，宜使用白芷、升麻、乾葛；太陽型的腿痛，宜使用羌活、防風；少陽型的腿痛，宜使用柴胡、羌活；厥陰型的腿痛，宜使用青皮、吳萸；太陰型的腿痛，宜使用蒼朮、白芷；少陰型的腿痛，宜使用獨活、澤瀉。
• 《張氏醫通》：股部痛，如果是濕熱型的，痛處必然腫脹，且感到沉重不能轉側，可以使用二妙散加羌活和升柴朮草等藥物。或者選用除濕湯、滲濕湯。如果是寒熱共存且腫痛的情況，應該防止發生癰疽。