《中醫詞典》解釋「經行浮腫」的意思

經行浮腫是指婦女在經前或經行之際發生浮腫，經行後自行消退。如浮腫與月經周期無關，則不屬本症討論範圍。

【常見證候】

[脾腎陽虛](/dic/9827)經行浮腫：經行面目浮腫，四肢腫脹，按之凹陷不起，形寒肢冷，腰膝痠軟，大便溏薄，小便清白量少，經行量多色淡。舌質淡而胖，苔薄而滑，脈沉細無力。

脾虛濕滯經行浮腫：每屆經前面浮肢腫，按之凹陷，食欲不振，泛泛欲嘔，脘腹膨脤，大便多而不實。舌質淡或體胖大，苔薄膩，脈濡。

【鑒別分析】

脾腎陽虛經行浮腫：多由素體脾腎陽虛，水濕停聚，當經行之際，脾腎之陽益虛，脾不能運濕，腎不能溫化水液，則水濕泛溢肌膚，致成經行浮腫。辨證要點為：面浮肢腫，形寒肢冷，大便溏薄，小便清，腰膝痠軟，舌淡胖苔白滑，脈沉細無力。治宜溫腎健脾，益氣消腫，方用金匱腎氣丸加味。

脾虛濕滯經行浮腫：乃因素體脾虛氣弱，濕濁內蘊，外散肌腠所致。其臨床表現為：經行面浮跗腫，但較輕，無形寒肢冷及腰膝痠軟等腎陽虛見證，而俱納呆欲嘔，脘腹脹滿等脾虛症狀。治宜益氣健脾，化濕消腫，方用參苓白朮散加味。

總之，經行浮腫與脾、腎二臟關係最為密切，治療多以溫補取效。

【文獻別錄】

《中醫婦科臨床手冊．經行浮腫》"氣滯濕阻型主症：經前面部及四肢腫脹，經行不爽，少腹脹痛。苔薄膩或白膩，脈濡細或弦細。治法：健脾化濕，理氣消腫。處方：導滯通經湯合四物湯加減。"

【古籍原文】

《金匱要略》曰：「婦人有水氣，小腹腫滿，腰以下腫，四肢腫，按之則凹，不痛，小便不利，大便溏薄，名曰水腫。」《景岳全書》曰：「經行浮腫，多因脾腎陽虛，水濕停聚，當經行之際，脾腎之陽益虛，脾不能運濕，腎不能溫化水液，則水濕泛溢肌膚，致成經行浮腫。」

【現代研究】

現代研究認為，經行浮腫的發病與下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能失調有關。臨床上多見於更年期婦女，其發病機制可能與雌激素水平下降，導致下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能失調，使腎上腺皮質分泌的糖皮質激素減少，從而影響水鈉代謝，導致體內水鈉瀦留而發生浮腫。

【臨床表現】

經行浮腫多發生於更年期婦女，其臨床表現主要為：

1. 面部、四肢及下肢浮腫，按之凹陷不起，無壓痛。
2. 腰酸背痛，下肢沉重，小便不利，大便溏薄。
3. 情緒不穩定，易怒，失眠多夢。
4. 舌淡胖，苔白滑，脈沉細無力。

【診斷與鑑別診斷】

診斷：根據患者的臨床表現，結合病史，可以診斷為經行浮腫。

鑑別診斷：

1. 妊娠水腫：妊娠水腫多發生於妊娠中晚期，其臨床表現主要為：面部、四肢及下肢浮