《中醫詞典》解釋「經色紫黯」的意思

經色紫黯，是指月經血的顏色發暗不鮮明。《景岳全書·婦人規》中提到經色“紫而兼黑”、“沉黑色敗”、“紫與黑相近”等類似的記載。經色“紫”常常與“紅”或“黑”同時出現，無論是“紫紅”或“紫黑”，都必須是發暗不鮮明的，才能稱為“經色紫黯”。

常見的證候有：

1. 瘀熱內結經色紫黯：經色紫紅而發暗，質地濃稠有血塊，腹痛拒按，煩躁口渴，或經前低熱，嚴重時甚至會出現肚子發熱，白帶黃稠，舌質黯紅，有紫斑，脈弦數而澀。
2. 氣滯血瘀經色紫黯：經血色紫晦發暗，有瘀塊夾雜，小腹脹痛，嚴重時甚至會硬痛拒按，精神鬱悶不樂，胸乳發脹，面色發暗不澤，舌質紫黯，脈弦澀。
3. 寒氣凝滯經色紫黯：經色紫黑不鮮明，質地薄，或有血塊，小腹及腰腿發冷，得溫會比較舒服，舌質正常，苔白潤，脈沉緊。
4. 血虛有寒經色紫黯：經色紫黯如豆沙狀，經質清稀，小腹隱痛而發冷，喜歡溫暖，不喜歡按壓，患者面色蒼白，頭暈眼花，心悸怔忡，舌淡或兼黯，脈沉細。

辨別分析：

1. 瘀熱內結經色紫黯與氣滯血瘀經色紫黯：這兩種證候都是實證，共同的發病機理是“瘀”，但側重點不同，臨床表現也有所差異。瘀熱內結經色紫黯常常是由經期或產後血室正開之時，外邪乘虛侵襲，入裡化熱，蓄積在胞宮；或者是胞宮本身就有停瘀，蘊而化熱所引起。如果情緒不暢，發怒傷肝，肝鬱不達，則血隨氣滯而形成氣滯血瘀經色紫黯。這兩種證候除了都有瘀阻胞宮的症狀外，前者還伴有經質粘稠，身熱煩躁，唇紅口渴，脈數等血熱的表現；後者則伴有精神不快，乳脅脹痛等肝鬱氣滯的表現，這是由於前者是瘀與熱結，後者是氣與血結的緣故。治療瘀熱內結經色紫黯，以桃核承氣湯瀉熱逐瘀為主；治療氣滯血瘀經色紫黯，以血腑逐瘀湯疏其血氣為法。
2. 寒氣凝滯經色紫黯與血虛有寒經色紫黯：這兩種證候都是寒證，但一種是實證，一種是虛證。前者多是由經期或產後飲食生冷、冒雨涉水、感受寒涼，或者誤服寒涼藥物，導致血液凝結所致；後者則多是由久病或失血等原因導致陰血先傷，然後在經產之時感受寒冷，寒氣客於血室而成。雖然這兩種證候都有經行後期、經量澀少、清稀夾塊、小腹冷痛等共同表現，但病機不同，兼證也有所差異。“寒主收引”，所以前者重在寒邪阻滯經脈，血運不暢。其腹痛多在經期或經前，呈絞痛或掣痛，喜歡溫暖，不喜歡按壓。尤其是在行經時四肢逆冷，面色蒼白，口唇發青是其特點。後者則重在血海空虛而兼夾寒邪。其腹痛多在經後，而且多為隱痛，喜歡溫暖，不喜歡按壓，兼證可見心悸眩暈，面色爪甲不榮等血虛的表現，以資鑑別。治療寒氣凝滯經色紫黯，以溫經散寒為主，可以用溫經湯；治療血虛兼寒經色紫黯，宜養血溫經，可以用當歸生薑羊肉湯或者膠艾四物湯