《中醫詞典》解釋「墮傷」的意思

墮傷

病名，首見於《脈經》卷九，為中醫婦科病症之一，指妊娠期間胎兒未足月而墮下，即今所謂「小產」。此症與「流產」概念相近，然中醫古籍多區分「墮傷」為妊娠中期（通常指妊娠12週後）之胎墮，與早期「半產」或「胎動不安」有所區別。

病因病機
中醫認為墮傷多因衝任不固、氣血虛弱，或外感邪氣、內傷七情所致，具體可分以下幾類：

1. 腎氣虧虛：先天不足或房勞過度，損及腎氣，無力繫胎。
2. 氣血兩虛：脾胃虛弱，化源不足，氣血衰少，胎失所養。
3. 血熱動胎：陰虛內熱或外感熱邪，熱擾衝任，迫血妄行。
4. 跌撲損傷：外力直接傷及胞宮，衝任受損，胎元不固。

證候表現
臨床可見陰道出血、小腹墜痛，甚則胎塊排出，伴隨面色蒼白、心悸氣短等氣血耗傷之象。若瘀血內阻，則見腹痛拒按、惡露不盡；若氣虛不攝，則出血量多、神疲乏力。

古籍論述

• 《脈經》提及墮傷脈象：「寸口脈弦而大……婦人半產漏下。」指出脈象弦大無力者，多屬氣血不固。
• 《景岳全書·婦人規》強調：「凡妊娠之數見墮者，必以氣脈虧損而然。」主張補益脾腎為治本之法。

治療原則
以調補衝任、固攝胎元為主，依證型選方：

• 腎虛者：方用壽胎丸（《醫學衷中參西錄》），以菟絲子、桑寄生補腎安胎。
• 氣血虛弱：選用泰山磐石散（《景岳全書》），人參、黃耆益氣，當歸、白芍養血。
• 血熱者：以保陰煎（《景岳全書》）加減，生地、黃芩清熱涼血。
• 跌撲傷胎：常用阿膠散（《聖濟總錄》），配合化瘀止血之品，如三七、蒲黃。

鑑別診斷
需與「胎動不安」（先兆流產）區分，後者胎元未墮，尚可安胎；而墮傷則胎已離胞，治療轉以祛瘀生新、調理氣血為要。

附：相關名詞

• 半產：指妊娠未足月而胎墮，與墮傷義近，然部分古籍特指妊娠20週前之胎墮。
• 滑胎：指屢孕屢墮，屬墮傷之反覆發作者，多因先天稟賦不足或宿疾未癒。