《中醫詞典》解釋「喉中痰鳴」的意思

喉中痰鳴（簡稱痰鳴、喘鳴或曰痰聲漉漉）

喉中痰鳴是指痰涎壅盛、聚於喉間、氣為痰阻而導致的呼吸鳴響。

常見證候

1. 痰壅氣塞喉中痰鳴：胸膈滿悶、喘急氣粗、痰聲漉漉、甚至不得臥、不欲飲食、舌苔白膩、脈滑。
2. 痰熱阻肺喉中痰鳴：發熱胸悶、氣急喘促、鼻翼煽動、喉間痰鳴、聲如曳鋸、痰黃質稠、舌質紅、苔黃膩、脈數。
3. 痰火化風喉中痰鳴：猝然眩暈、甚至昏倒、不省人事、口眼喎斜、四肢不舉、或半身麻木、舌本強硬、喉間痰鳴、舌質紅、苔黃膩、脈洪數而滑。
4. 痰蒙清竅喉中痰鳴：眩暈頭痛、胸悶不適、突然昏倒、喉間痰鳴、口吐延沫、四肢抽搐、舌質暗淡、苔厚膩、脈滑或弦。
5. 脾腎兩虛喉中痰鳴：少氣懶言、呼多吸少、痰涎清稀、喉間痰鳴、畏寒肢冷、食少便溏、舌質淡、苔白、脈弱。

鑒別分析

1. 痰壅氣阻喉中痰鳴與痰熱阻肺喉中痰鳴：
   這兩種情況都是由於痰涎壅盛上升至喉間，導致呼吸困難而出現痰鳴。不過，痰壅氣阻喉中痰鳴多半是由於脾虛運化失常，水分積存形成痰，這些痰又以肺為貯存之器，從喉門進出。喉部充滿痰涎，阻擋了肺氣的循環，痰和氣相互搏測，所以會出現喘息和痰鳴的症狀。而痰熱阻肺喉中痰鳴多是由於肺部火熱，引發灼津而形成痰，火氣上升，痰隨之上進至胸部，逼近咽喉，從而出現喘息和痰鳴的現象。臨床鑒別要點是：痰壅氣阻喉中痰鳴時，痰涎比較清淡、量多、顏色較白，還伴有食慾不振、腹脹、大便稀軟、舌苔白膩，或者舌質淡胖，舌邊有齒痕，脈滑或細弱等脾虛相關症狀。這種情況下，治療宜以健脾化痰，止咳平喘為主，配方可以使用二陳湯、三子養親湯。而痰熱阻肺喉中痰鳴時，痰液的顏色較黃且質地較稠，不容易咳出，還會伴隨身體發熱、煩躁、口渴、舌苔黃膩、舌質紅，脈搏快速等熱象症狀。治療應以清熱化痰，止咳平喘為主，配方可以使用麻杏石甘湯、定喘湯進行加減。

2. 痰火化風喉中痰鳴與痰蒙清竅喉中痰鳴：
   這兩種情況雖然都會引起意識模糊，甚至昏倒不省人事，並出現喉中痰鳴的症狀，但是痰火化風喉中痰鳴主要是由於痰鬱化為火，火熱生風，痰和火共同上升搗亂，阻塞了清醒感知之竅，所以會突然昏倒，四肢不舉，口眼歪斜，舌強勉強說話，屬於中風相關證候。《證治要訣》中提到："中風之證，…或痰涎壅盛，咽喉作聲"。而痰蒙清竅喉中痰鳴，主要是因為痰濁上升幹擾，阻塞了靈竅，導致心神被遮蔽，所以會突然昏倒，失去意識，口中流涎，四肢抽搐等症狀，屬於癲證相關證候。臨床鑒別要點是：痰火化風喉中痰鳴時，病人常常感到頭暈頭痛、耳鳴目眩，或者有急躁易怒、心煩多夢的情況。有時因憤怒或飲酒刺激痰火化風，突然發作昏倒，清醒後往往會出現半身不遂、口眼歪斜、舌強講話不清等後遺症。治療宜以清醒神志，開通竅門，化痰清熱，平穩肝膽，配方可使用至寶丹合滌痰湯、羚羊角散進行加減。而痰蒙清竅喉中痰鳴則多是由於肝氣不調，陽虛風動，刺激了痰積，遮蔽了清醒感知的竅門所致。風痰聚散無定時，有時甚至無明確的誘因而反復發作，發作前常有頭暈等先兆症狀。