面色青

面色青指的是患者面部出現青色的情況，通常是因爲寒凝氣滯，脈絡鬱阻，氣血運行不暢所致。

在《素問·五臟生成》篇中有提及：「顏色味當以五臟考，青當肝，酸味也。」

《靈樞·五色》篇中也有提及：「以五色命髒，青爲肝。」

《證治準繩·察色要略》中提到：「青色屬於木，主風、主寒、主痛，即足厥陰肝經的顏色。」

導致寒凝氣滯和脈絡鬱阻有多種原因，因此面色青也有區別，如青白、青灰、青紫等。

常見證候

1. 寒邪外束面色青：面色青白，惡寒發熱，頭痛身痛，無汗，舌苔薄白而潤，脈浮緊。
2. 陰寒內結面色青：面色青白，腹痛急暴，得暖痛減，遇冷加重，手足逆冷，口淡不渴，小便清長，大便溏薄，舌苔白，脈沉緊。
3. 心腎陽衰面色青：面色青灰，口脣青紫，心悸氣短，胸部憋悶，四肢寒冷，尿少身腫，舌質暗紫苔白滑，脈象微弱或結代。
4. 肺腎陽虛面色青：面色青紫，喘促氣短，呼多吸少，活動則尤甚，語音低怯，肢冷自汗，尿少便溏，舌淡紫苔白滑，脈虛浮無根。
5. 熱動肝風面色青：高熱，面色青紫，以眉間、鼻柱、脣周最顯著，煩渴，抽搐頸強，兩目上翻，角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數，多見於小兒。

鑑別分析

寒邪外束面色青與陰寒內結面色青：前者是由於外感風寒，衛陽阻滯所致，因此，面色青白同時伴有惡寒發熱、無汗、脈浮緊等表寒證。後者是由於外寒直中，或過食生冷，陽氣耗傷，陰寒內盛，氣血被阻所致，因此，面色青白同時伴有腹部急痛、四肢寒冷、口淡、尿清便溏、脈沉緊等裏寒證。兩者一爲表寒，一爲裏寒可作爲鑑別。前者治宜辛溫解表，可選擇麻黃湯加味治療。後者治宜溫中散寒，可選擇良附丸合正氣天香散治療。

心腎陽衰面色青：此證由於心腎陽衰，運血無力，氣虛血瘀，溫煦失職，水溼不化所致，因此，面色青灰同時伴有心悸氣短、胸部憋悶、四肢寒冷、尿少身腫、脣舌青紫、脈微弱或結代等症。治宜溫補心腎，可選擇真武湯合保元湯化裁。

肺腎陽虛面色青紫：此證以肺氣虛和腎陽虛爲起因，肺腎陽虛時，溫煦失職，氣血不運，腎失攝納，氣不歸元所致，因此面色青紫同時出現喘促氣短、呼多吸少、語音低怯、四肢寒冷自汗、尿少便溏、脈虛浮無根等症。治宜補腎納氣，可選擇人蔘胡桃湯合黑錫丹治療。

熱動肝風面色青：此證熱邪亢盛，燔灼肝經，化火生風所致，因此面色青紫同時伴有高熱煩渴、四肢抽搐、角弓反張、神志不清、舌紅苔黃、脈弦數等症，多見於小兒。小兒高熱時，面色青紫，以眉間、鼻柱、脣周最顯著者，爲動風之先兆。治宜清熱涼肝熄風，可選擇羚角鉤藤湯配合安宮牛黃丸治療。

面色青主寒、主痛、主瘀血、主驚風。面色青的診斷還應注意光澤，青而明潤含蓄。