《中醫詞典》解釋「言語錯亂」的意思

語言錯亂，又稱“語言顛倒”，簡稱“錯語”。是指神志恍惚，語言前後顛倒錯亂，或言後又自知講錯，不能自主的一種症狀。

“譫語”和“狂證”也表現有語言錯亂。但譫語常發生於高熱之後，患者神志昏糊；而語言錯亂是在無熱情況下，患者神志恍惚或清醒。狂證是罵詈不避親疏，且有棄衣登高狂越的現象，與單純語言錯亂仍有不同之處。本書擬將“發狂”、“譫語”另列專篇討論。

【常見證候】

心脾兩虧語言錯亂：語言錯亂，面色無華，神倦肢軟，食納不振，心悸健忘，失眠易驚，語聲低怯，舌淡脈細。

肝鬱氣結語言錯亂：語言錯亂，情緒抑鬱，言語不多，胸脅脹悶，善太息，時或易怒，舌苔薄，脈細弦。

瘀血擾心語言錯亂：語言錯亂往往隨行經而呈周期性發作，或伴痛經、月經失調，或見於產後惡露淋漓不盡，舌質黯滯或有瘀點，脈澀。

痰濕內阻語言錯亂：語言錯亂，或喃墑自語，神情呆滯，眩暈嘔噁，食欲不振，胸悶腹脹，舌苔白厚膩，舌體胖，脈濡或滑。

【鑒別分析】

心脾兩虧語言錯亂：證由長期思慮過度，所愿不遂，心主神，脾主思，久思過度，心陰暗耗，脾氣受損，而致心脾氣血兩虧，神明錯用，而見語言錯亂。《雜病源流犀燭》："有因思勞傷心脾，致健忘失事，言語顛倒如痴者。"辨證要點：語言錯亂，默默少言，伴有面色無華，失眠驚悸健忘，納呆等心脾氣血兩虛的症狀。治宜調理心脾，補氣養血，方選歸脾湯之類。

肝鬱氣結語言錯亂：本證常因精神創傷；情緒刺激，使肝氣失於疏泄，鬱結不解，肝在志為怒，在病為語，肝鬱則語言錯亂。臨床辨證：語言錯亂，情志抑鬱，胸悶太息，夜寐夢擾，易怒等。本證與心脾兩虧語言錯亂的病因相仿，但病機不同。心脾兩虧語言錯亂的病位在心脾，病機以氣血兩虛為主;肝鬱氣結語言錯亂的病位在肝，病機是氣機鬱滯。前者屬虛證，後者為實證，二者迥異。

瘀血擾心語言錯亂：本症病機如《證治匯補》所云："有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上衝，而言語錯亂。"又《壽世保元》："血崩惡露不止，腹中血刺疼痛，血滯浮腫，血入心經，言語顛倒…。"多因瘀血內結，影響血運，心主血、主神明，瘀結則心神不寧，語言錯亂，多發生於女子。臨床特點：語言錯亂常與經期及產後等有關，腹痛、舌瘀、脈澀為辨證要點。治療用活血行瘀法，方選桃紅四物湯、桂枝茯苓丸等。

痰濕內阻語言錯亂：素體痰濕偏盛，或飲冷積濕成痰，或肝鬱脾滯，聚濕釀痰，痰濕內阻清竅，神明為之擾亂，故見語言錯亂。辨證要點；除語言錯亂外，尚有眩暈嘔噁、納呆、胸悶腹脹、苔膩等痰濕內阻的症狀。治療宜燥濕化痰