《中醫詞典》解釋「肥胖」的意思

肥胖是指身體形態過於肥胖，超過一般人的範圍。常伴隨頭暈乏力、懶言少動、氣短等症狀。《內經》稱之為「肥貴人」，《金匱要略》稱之為「肌膚盛」。另外，《雜病源流犀燭》中提及的「黃胖」指的是因蟲和食物積聚所致的一種疾病，特徵是面色黃腫，與肥胖不同。如果體態豐腴，面色紅潤，精神飽滿，舌脈正常，且查不出任何疾病，則不屬於肥胖的範疇。

肥胖的常見證候有痰濕內蘊肥胖和氣虛肥胖。痰濕內蘊肥胖的患者體形肥大，飲食較多，平時有較多的痰，肢體沉重疲倦，且容易感到燥熱，舌頭較胖，舌苔厚膩，脈搏有力而滑。氣虛肥胖的患者體形肥大，少氣懶言，動則容易出汗，怕冷，臉部浮腫，飲食稍差，精力疲乏，舌頭淡黃，舌苔白，脈細弱。

痰濕內蘊肥胖的原因多與飲食不當有關，長期飲食過量或偏食油膩甜食，容易導致脾臟功能減弱，濕氣滋生，痰濕滯留在體內形成肥胖；先天因素也可能有一定影響。氣虛肥胖多因勞累過度，或飲食不節制，脾臟功能受損，如《雜病源流犀燭》中所說："谷氣勝於元氣，這些人雖然肥胖但不長壽。"表面上看是體形肥胖，實際上是元氣已虛。前者屬於實證，後者屬於虛證。

痰濕內蘊肥胖的治療應該以去除痰濕、化解濕氣為主，方案可選溫膽湯或平胃散，並可添加山楂、茶樹根、萊菔子、六一散等藥物，同時應限制攝入油膩甜食。氣虛肥胖的治療應該以補氣健脾為主，方案可選香砂六君子湯，並應該增加體育鍛煉，加強身體素質。

肥胖的發病原因相當複雜，與體質、年齡、飲食習慣、勞逸、情緒、遺傳等因素有關。在臨床上雖然有實證和虛證之分，但往往實證和虛證並存，例如痰濕過盛的患者長時間可能伴隨著氣虛的症狀，氣虛患者常導致脾臟功能失調而產生痰濕。治療肥胖除了要辨證論治外，還應調整飲食，參加適當的體力勞動或體育運動，綜合治療才能取得良好效果。

【參考文獻】《金匱要略．血痹虛勞脈證並治》："夫尊榮入骨弱肌膚盛"，《中醫臨證備要》："體胖人逐漸瘦弱，並出現痰多咳嗽、肚腸有響聲、大量排尿"。