《中醫詞典》解釋「身痛」的意思

身痛，指周身疼痛而言。本症在《傷寒論》中有“身疼”、“身體痛”等名稱的記載，後世醫學文獻概稱“身痛”。若因風寒濕三氣合而為痹，限於四肢關節疼痛者，或因其他原因，邪著局部而痛限一處者，皆不屬本篇討論範圍。

【常見證候】

風寒束表身痛：周身骨節疼痛，惡寒發熱，無汗，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊。

濕著肌表身痛：周身疼痛，肢體沉重，頭脹如裹，或見惡寒發熱，無汗，舌苔白膩，脈濡。

瘀阻絡脈身痛：周身疼痛，如針刺之狀，轉側不利，舌暗有瘀斑，脈沉澀。

【鑒別分析】

風寒束表身痛與濕著肌表身痛：兩證均因外感六淫之邪，束於肌表，腠理不得舒展而致身痛。所不同的是，前者係感受風寒之邪，後者係感受濕邪。風性游動，寒性收引，外感風寒則衛陽被鬱，故周身骨節疼痛。《諸病派候論．風疾諸侯》："風在於皮膚，淫淫躍躍，若畫若刺，一身盡痛…"。風寒身痛的辨證要點是：周身疼痛，惡風寒，發熱，無汗，鼻流涕等。濕著肌表身痛是雨淋、曉行霧露等原因，感於濕邪，著於肌表，濕性凝滯，筋脈氣血運行不暢，故周身疼痛。《諸病源候論．風疾諸侯》："風身體疼痛者，…風濕相搏於分肉之間，相擊，故疼痛也。診其脈，浮而緊者，則身體疼痛。"辨證要點：身疼較前者為重，且有肢體沉重，轉側不利，頭脹如裹，舌苔白膩等症狀。兩證治療也不相同。風寒束表身痛治宜疏散風寒，發汗解表，方選麻黃湯加減。濕著肌表身痛治宜解表除濕，方選羌活勝濕湯加減。

瘀阻絡脈身痛：病由痹證日久入絡，或由氣病入血，或因其他慢性病引趄氣血失其調和，久病入血，瘀滯絡脈，發為身痛，其辨證要點是：身痛如刺，一般比較固定，舌有瘀斑，脈澀。治宜活血逐瘀通絡，方選身痛逐瘀湯。

綜上所述，身痛有內傷外感之分。一般暴病身痛，多由外感風寒或濕邪所引起，久病身痛，為絡脈瘀阻所致。外感多兼見表症，瘀阻除身痛以外，尚有瘀血見症。前者以發汗解表法治，常常邪從汗解，身痛即除；後者除活血通絡外，尚需伍入調氣之品，且不易速效。

【文獻別錄】

《張氏醫通》："體痛為一身盡痛，傷寒霍亂，中暑陰毒，濕痹痛痹，皆有體痛，但看兼證，及問因診脈而別之。…寒而身痛，痛處常冷，或如濕狀，甘草附子湯。內傷勞倦，兼風濕相搏，一身盡痛，補中益氣加羌防、藁本、蒼朮。濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，當歸拈痛湯。…發寒熱而周身作痛，胸脅痞悶不舒，肝血虛而鬱火用事也，逍遙散加羌活、桂枝，小便不利加山梔、丹皮。天暑衣厚，則腠理開汗出，邪留於分肉之間，聚沫則為痛，六和湯