《中醫詞典》解釋「尿後餘瀝」的意思

尿後餘瀝是指小便後仍有餘瀝點滴不淨的症狀。《內經》僅有“膀胱不利為癃，不約為遺溺”的記載。《諸病源候論》始列“虛勞小便餘瀝”專條，後世遂沿用其名，但亦不盡相同，如《醫學入門》稱“尿後餘瀝”，《脈訣》稱“小便遺瀝”。尿後餘瀝與小便失禁，歷代醫書多混為一症。然尿後餘瀝係排尿後尚有餘瀝點滴不淨；小便失禁則是尿液時時自遺，不能控制，且尿量較多。臨床上宜予區分。排尿後如果挾有白色粘液滴出，乃小便挾精之症，不屬本篇討論範圍。

【常見證候】

腎虛胞寒尿後餘瀝：小便次頻而清長，溺後遺瀝不淨，神疲體倦，腰背痠軟，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚。

中氣不足尿後餘瀝：小便後餘瀝點滴，時作時止，遇勞即發，面色白，精神困憊，納減便溏，少腹墜脹，舌淡苔白，脈濡緩或細弱。

膀胱濕熱尿後餘瀝：小便頻數，色黃或渾濁，尿後餘瀝點滴不淨，伴尿道灼熱疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。

【鑒別分析】

腎虛胞寒尿後餘瀝與中氣不足尿後餘瀝：二證均屬虛證。前者多因久病或房勞過度，損傷腎氣，腎虛氣化不及，膀胱制約無能，致尿後餘瀝。後者多因飲食勞倦，中氣虛弱，失於升舉，致尿後餘瀝。鑒別要點：腎虛胞寒以小便頻數清長，腰背痠軟，四末不溫，遇寒加劇，常見於年高者為特徵，治宜溫腎固澀，方用金匱腎氣丸合桑螵蛸散加減；中氣不足以精神困憊，納減便溏，少腹墜脹，常見於壯年為特徵，治宜補中益氣，方用補中益氣湯加減。

膀胱濕熱尿後餘瀝：多因濕熱蘊結下焦，氣化失司，膀胱不約，致尿後餘瀝。辨證以尿頻、尿急、尿痛，小便色黃或混濁為特徵，治宜清熱利濕，方用八正散加減。

尿後餘瀝一症，應分虛實。虛證居多，每與小便清長、夜間多尿、小便頻數等症并見，治法不外溫補固澀。實證每與尿頻、尿急、尿痛並見，治法總宜清熱利濕。至於淋證出現尿後餘瀝，如《羅氏會約醫鏡．論淋癃》所說：“氣淋，小便澀，常有餘瀝，故尿不盡”，或外傷損及膀胱，引起尿有餘瀝，當針對本症治療，本症癒則尿有餘瀝自已。

【文獻別錄】

《諸病源候論．虛勞小便餘瀝候》：“腎主水，勞傷之人，腎氣虛弱，不能藏水，胞內虛冷，故小便後水液不止而有餘瀝，尺脈緩細者，小便餘瀝也”。

《醫學入門．小便不禁》：“下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後餘瀝，皆火盛水不得寧。治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以山茱萸、牡蠣、五味子類，不可溫藥”。

《張氏醫通．小便不禁》：“亦有小便畢，少頃將謂已盡，息再出些少者，多因從忍尿行房事而然，宜生料五苓散加阿膠，吞加減八味丸，和之以豬膽