《中醫詞典》解釋「尿後餘瀝」的意思

尿後餘瀝是指小便完畢後仍有少量尿液點滴不淨的症狀。《內經》中只提到了膀胱不利為癃，不收束為遺溺的情況。《諸病源候論》首次列出了虛勞小便餘瀝作為專門的症狀，後來的醫書也沿用了這個名稱，但有些名稱可能不完全相同，例如《醫學入門》稱之為尿後餘瀝，而《脈訣》稱之為小便遺瀝。尿後餘瀝和尿失禁這兩種症狀在歷代醫書中常常混為一談，但實際上尿後餘瀝指的是排尿完畢後仍有少量尿液滴出，而尿失禁則是尿液無法自控制且尿量較多。在臨床上應該要區分開來。排尿後如果伴有白色黏液滴出，則可能是小便夾帶精液的症狀，不屬於本文討論的範圍。

常見的尿後餘瀝的證候有：

1. 腎虛胞寒尿後餘瀝：小便頻率高而長，排尿後仍有尿液滴下，身體疲憊無力，腰背痠軟，四肢不暖，舌苔淡白，脈沉細，尺脈尤甚。

2. 中氣不足尿後餘瀝：小便後仍有少量尿液滴下，時有時無，勞累後加重，面色蒼白，精神疲憊，食慾減退，大便溏軟，少腹下垂脹滿，舌苔淡白，脈濡或弱細。

3. 膀胱濕熱尿後餘瀝：小便頻繁，顏色偏黃或混濁，尿後仍有尿液滴下，伴有尿道灼熱和疼痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。

對於腎虛胞寒尿後餘瀝和中氣不足尿後餘瀝這兩種症狀，都屬於虛證。前者多因長期慢性疾病或過度性生活造成腎氣受損，腎虛而導致膀胱無力收縮，造成尿後餘瀝。後者多因飲食不節制和過勞導致中氣不足，升降失常，同樣會引起尿後餘瀝。鑒別要點是：腎虛胞寒的特點是小便頻繁長時間，腰背痠軟，四肢不暖，寒冷會加重，常見於年長者；治療方法應該是溫腎固澀，可以使用金匱腎氣丸合桑螵蛸散做配方加減。而中氣不足的特點是精神疲憊，食慾不振，大便溏軟，少腹下垂脹滿，常見於壯年人；治療方法應該是補中益氣，可以使用補中益氣湯做配方加減。

膀胱濕熱尿後餘瀝多因濕熱在下焦積聚，導致氣化失常，膀胱不能正常收縮，引起尿後餘瀝。辨證特點是尿頻、尿急、尿痛，尿液顏色偏黃或混濁，治療應該是清熱利濕，可以使用八正散做配方加減。

尿後餘瀝這一症狀應該要根據虛實來加以分析。虛證佔多數，常常伴隨著小便清長、夜間多尿等症狀，治療方法一般是溫補固澀。實證常常伴隨著尿頻、尿急、尿痛等症狀，治療方法一般是清熱利濕。此外，如果淋症伴有尿後餘瀝的話，《羅氏會約醫鏡．論淋癃》中指出：“氣淋，小便澀，常有餘瀝，故尿不盡"，或者是因外傷導致膀胱損傷，也會出現尿液滴下的情況，治療時應針對具體症狀進行治療，這種情況治好之後尿液滴下的問題也會自然解決。

參考文獻：

1. 《諸病源候論》
2. 《醫學入門》
3. 《張氏醫通》