《中醫詞典》解釋「奪血者無汗」的意思

奪血者無汗

「奪血者無汗」為中醫治療學重要原則，出自《靈樞·營衛生會》。「奪」意指耗損，此處特指陰血虧虛之狀態。中醫認為「血汗同源」，二者皆屬陰津所化，生理上相互資生，病理上亦相互影響。

理論基礎

1. 血汗同源
   中醫理論中，血與汗皆由水穀精微所化生。《靈樞·決氣》云：「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。」而津液滲入脈中，與營氣相合即化為血，故《靈樞·營衛生會》稱「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血」。血汗同源於津液，過度發汗或失血皆可導致陰津耗傷。
2. 陰陽互根
   血屬陰，氣屬陽，汗為津液所化，其排出需陽氣之蒸騰推動。若陰血已虛，強行發汗則易更傷陰液，甚則陽氣隨汗外泄，導致陰陽兩傷。此即《傷寒論》所言「亡血家不可發汗」之理。

臨床意義

• 誤治之害：若患者本已失血（如吐血、崩漏、外傷出血等），復用辛溫發汗之法（如麻黃湯、桂枝湯），恐致津血進一步枯竭，輕則口乾煩躁，重則筋脈失養而抽搐，或陽氣外脫而厥逆。
• 治法禁忌：歷代醫家強調「奪血者無汗，奪汗者無血」，如《金匱要略》治產後病即避用發汗，改以養血和營為法。

相關典籍延伸

《溫病條辨》進一步闡述熱病傷陰時，尤忌辛溫劫汗，當以甘寒養陰或酸甘化陰為治。此原則不僅適用於外感病，內傷雜病如陰虛勞熱、肝血不足等證，亦需謹守「保津存陰」之旨。

綜觀之，「奪血者無汗」體現中醫「辨證施治」核心思想，強調治療須審察病機，避免虛虛之戒。