《中醫詞典》解釋「舌淡白」的意思

舌淡白，又稱淡白舌，是指舌質色淺淡，紅少白多或純白無紅色者。

舌淡白在臨床中很常見，但在古代文獻中記載不多。列專條較為詳盡描述淡白舌色者，首見於清代傅松元所著的《舌胎統志》一書。傅氏將淡白舌色分成二類：一類是"較平人舌色略淡，此枯白之舌色略紅潤"的淡白舌；另一類是枯白舌，"連齦肩皆無血色"。勝利後出版的《中醫舌診》、《舌苔圖譜》等均紿予專門論述。

舌淡白在肉傷雜病中較為多見，外感熱病後期間亦有之。無論外感或內傷疾病，凡舌見淡白色，一般多主虛證，常表示病程較長，不易迅速治癒。在臨床中，舌淡白因所兼苔色不同，主病各異，本節只就舌淡白常見病證作一討論。

【常見證候】

氣血兩虛舌淡白：舌色淡白尚潤，舌體大小正常或略小，唇淡，面色無華，頭暈耳鳴，神疲肢軟，聲低息微，心悸自汗，婦人月經量少色淡或經閉不行，脈虛細軟。

脾虛寒濕舌淡白：舌色淡白濕潤多津，舌體胖嫩，舌邊有齒印，神色萎頓，膝冷畏寒，泄瀉清稀，水穀不化，不思飲食，腹脹，肢體浮腫，按之不起，脈沉遲或沉細。

【鑒別分析】

氣血兩虛與脾虛寒濕：兩證雖均可見舌淡白，但其病因病機不同。造成氣血兩虛的原因很多，如先天稟賦不足、後天失於調養、疾病久延、失血過多等。其中有氣虛不能生血，或血虛而後氣衰，最終至氣血兩虛，以致不能上榮於舌而出現舌淡白。其辨證要點為：舌色比正常人淺淡，但略帶淡紅，舌體與常人大小相似或稍小，舌雖潤但沒有過多的水份，同時伴有氣血不足(頭暈乏力、自汗心悸等)的症狀。治療宜氣血雙補，如十全大補湯之類，緩緩圖功。

引起脾虛寒濕證的原因，誠如《舌胎統志》所指出的："為脫血，為虛體過食寒涼，為腹痛，為泄，為中寒，為寒濕傷。"使脾陽虧損，脾虛化涼匱乏，臟腑經絡無以滋榮，反映於舌，可見淡白無華；脾虛不能制水，水濕失於運化，浸潤於舌，故見舌體腫大胖嫩。本證脾陽虛衰是本，寒濕瀦留為標。其辨證要點為：舌淡白不紅，舌體明顯增大似水腫狀，一般伴見滑膩苔，舌邊有鋸齒印，同時兼見脾陽虧損(便溏、腹脹、納呆、肢寒)、水濕瀦留(浮腫，按之良久不起)的症狀。治療宜以溫脾助陽、祛寒逐濕為法。方選實脾散、苓桂朮甘湯加減。

舌淡白一症，除上述兩個證型較為常見外，按其色澤榮枯，臨床辨證時又當詳加鑒別。如舌色淡白而少津的，皆由於陽氣虛損不能生化津液，或陽虛水停津液不能上承，臨床上常見於腹中停水的患者，口舌反而乾燥，欲飲水而飲之不多，可用補陽益氣、生津潤燥法治療；若舌色淡白而舌面光滑無苔者，多屬氣陰兩傷，甚則為陰精即將敗絕之徵，當引起足夠的重視，極宜大補氣陰，方選生脈散