《中醫詞典》解釋「舌光」的意思

舌光是指舌頭上沒有苔，表面光滑潔凈，甚至如鏡面一樣。舌光無苔可能暗示病情危急，辨證時需要細心觀察，不能出錯。

以下是常見的舌光證候：

• 胃陰乾涸舌光：舌頭紅且光滑，舌面缺乏濕潤，舌心尤為嚴重。患者煩渴不安，沒有食慾，甚至知道餓卻不願進食。可能出現乾嘔作呃，或胃脘疼痛，皮膚灼熱，低燒，大便祕結，噎膈，反胃，脈搏細數無力等症狀。

• 腎陰欲竭舌光：舌頭呈紅色且光滑，顏色乾枯不鮮豔，觸摸沒有濕潤感，舌體瘦小。可能出現咽喉乾燥，面色憔悴，身體消瘦，頭暈目眩，耳中聽到蟬鳴，聽力重聽或耳聾，牙齒呈枯骨狀，牙齦鬆動脫落，腰膝酸軟，雙腳無力，心悸，潮熱盜汗，脈搏沉細數。

• 氣陰兩虛舌光：舌頭呈淡紅色且光滑，乾燥且少有濕潤感，可能完全沒有津液。患者還可能出現精神萎靡，疲倦乏力，氣虛懶言，語聲低微，沒有食慾，睡眠不實，口渴，咽喉乾燥，脣部乾燥，眼窩凹陷，皮膚乾燥，甚至出現乾癟現象，脈搏虛弱或沉細無力。

• 氣血兩虛舌光：舌頭呈淡白色且光滑，常見面色蒼白或黃瘦，脣部甲片呈淡白色，可能出現頭暈眼花、心悸失眠、疲倦乏力、氣虛懶言、語聲低微、手足麻木、食慾不振、大便稀薄，小便清長等症狀，脈搏沉細無力。

根據以上證候，以下是鑒別分析：

• 胃陰乾涸舌光與腎陰欲竭舌光：兩者都是陰液耗竭導致的虛證，病情嚴重。可能由於過度出汗、長期病情未治療、受熱病邪久經不散、過度服用溫燥劑以及失血、傷精等原因，使胃、腎陰液耗竭無法滋養舌頭，結果舌頭呈紅色且乾燥無津液。如《舌鑒辨證正》所說：“色灼紅無苔無點而膠乾者，陰虛水涸也。”鑒別要點是：胃陰乾涸舌光，舌色鮮明而乾燥，尤其舌心特別乾燥；腎陰欲竭舌光，舌色乾枯不鮮豔。前者通常伴隨口乾脣燥，皮膚灼熱，脈搏細數無力；後者還可能出現口乾咽痛，低熱顴紅，五心煩熱，潮熱盜汗，脈搏沉細且數。胃主納，喜潤避乾，因此胃陰不足或乾涸會影響納、運功能，因此可能同時出現食慾不振、對食物反感，乾嘔作呃，或胃脘疼痛，甚至反胃等症狀。腎主水，腎陰虛則水無法潤火，火相增，還可能出現頭暈眼花，耳鳴耳聾，失眠遺精，面色憔悴，雙腳無力，牙齒鬆動脫落等症狀。治療上，胃陰乾涸舌光宜滋養胃陰，可以使用益胃湯，或者用炙甘草湯去掉生薑和桂皮，加入鮮石斛、蔗漿、麥冬；腎陰欲竭舌光宜滋補腎陰，可選擇十全甘寒救補湯或左歸飲。

• 氣陰兩虛舌光與氣血兩虛舌光：前者常見於急性發熱病後期，或某些慢性、消耗性疾病發展過程中，陰虛耗氣，使舌頭失去氣溫和潤，所以呈淡紅色而光滑。後者多由脾胃損傷，飲食不振，氣血無法生成，病程長久後出現氣血雙虛，舌質無法濡養，舌苔逐漸脫落，新的舌苔無法生長，因此整個舌頭呈淡白色而光滑。常見於大量失血、脾胃虛弱，生化功能不足，以及婦女產後等情況。雖然兩者都有氣虛的臨床表現，如疲倦乏力，氣虛懶言