《中醫詞典》解釋「舌生芒刺」的意思

舌生芒刺是指舌上出現粗糙如尖刺，撫之礙手的症狀。

根據臨床觀察，舌生芒刺的表現有所不同，主要以苔之有無以及所兼色澤不同為看眼點，可以區分出不同的證候。

陽明燥實舌生芒刺表現為舌苔焦黃起刺，伴有口舌乾燥、腹部硬滿、大便不通等症狀，脈數而滑或沉遲有力。

營分鬱熱舌生芒刺則表現為舌質紅絳起刺，伴有身熱夜甚、肌膚灼手、煩擾不寧、譫語、斑疹隱隱、脈細數等症狀。

陽明燥實舌生芒刺與營分鬱熱舌生芒刺的病因均為邪熱入裡煎灼津液所致，但發病的部位和機轉各不相同。

陽明燥實舌生芒刺是因邪熱入裡與胃腑有形之邪相結，化燥成實，導致陽明腑實之證，病仍在氣分，燥熱不去，傷及陰津，因此舌生芒刺為陰竭陽亢之徵。

營分鬱熱舌生芒刺則是邪熱由氣分達到營分，鬱而不解，為無形之邪熱羈戀，熱毒燔盛，煎灼營陰，陰津虧耗，因此舌生芒刺常為熱盛動血或動風痙厥之先兆。

從舌象表現來分析，陽明燥實舌生芒刺的舌苔焦黃，舌面組糙，芒刺附着於舌苔；營分鬱熱舌生芒刺則無苔或少苔，舌質呈深紅絳色，粗糙程度不如前者。

根據其他臨床表現進一步鑒別，陽明燥實舌生芒刺的辨證要點有痞、滿、燥、實等見症；營分鬱熱舌生芒刺的辨證要點有營熱燔灼、陰虧液耗、熱盛動風、動血的症狀。

治療上，陽明燥實舌生芒刺宜急下存陰，使用承氣湯法；營分鬱熱舌生芒刺宜使用清營湯以清營泄熱，使營分邪熱轉出氣分而解。

舌生芒刺的部位可以區分出五臟主病，例如舌尖芒刺為心熱，舌中芒刺為脾胃有熱等等。

根據《傷寒本旨》所說，舌生芒刺的苔必焦黃或黑，無苔則舌色深絳，苔白或淡黃則胃無大熱，必無芒刺。

整理自《溫熱論》、《傷寒本旨》、吳坤安《察舌辨症法》。