《中醫詞典》解釋「舌乾」的意思

舌乾

舌乾是指舌上有苔，但苔面缺乏津液，苔質乾燥，或舌光無苔，望之枯涸，捫之燥澀。與"舌光"不同，舌光是指舌上無苔而光滑，有津液或無津液，辨認舌光主要看舌質。鼻塞和張口呼吸的人舌面多乾燥，需要注意區別。舌乾常伴隨口渴，並稱為"口乾舌燥"，與"口渴"病證有關聯。

常見證候

1. 陽盛灼津舌乾：舌乾，苔黃燥或焦燥起刺，壯熱面赤煩躁，口渴喜冷飲，汗多，便祕溲黃，脈洪數。
2. 陰虛液虧舌乾：舌乾，質紅絳少苔或無苔，身熱不甚，面潮紅，手足心熱，口乾欲飲，尿短赤，神色萎靡，脈細數。
3. 陽虛津不上承舌乾：舌乾，質淡，苔白，口乾不欲飲，或喜熱飲，面色白或青灰無華，倦怠嗜臥，氣短懶言，食慾不振，腹滿冷痛，得溫則舒，四肢厥冷，尿清便溏，浮腫，脈沉遲。

鑒別分析

1. 陽盛灼津舌乾：常由外感熱病過程中，邪熱熾盛，灼爍津液而致舌乾。臨床表現根據邪熱入侵的臟腑不同而各異，如邪熱壅肺者以高熱、咳喘、煩渴、咯痰為主症；熱在氣分者以大熱、大汗、大煩渴、脈洪大為主症；熱結胃勝者以潮熱、便祕、腹滿、脈實為主症；熱在肝膽者以黃疸、發熱、脅痛、嘔惡為主症；熱在營血者以高熱、神昏、譫語、發斑為主症。其中舌乾是邪熱傷津的徵象。治療重點是清熱、祛邪、保津，使津液回復，舌乾自然解消。選方時根據邪熱所犯部位而定，如邪熱壅肺者，用麻杏石甘湯加蘆根、全瓜蔞、魚腥草等；熱在氣分者，用白虎加人參湯；熱結胃腸者，用承氣湯類；熱在肝膽者，用龍膽瀉肝湯；熱在營血者，用清營湯、犀角地黃湯。
2. 陰虛液虧舌乾：由於熱病後期，邪熱長期滯留，陰液耗損所致；也可由於慢性病長期病痛使陰分耗損；或者五志過度化火傷害陰液；或者嗜酒攝取辛熱食物，使陰液耗損等等，造成陰虛火炎傷津，導致舌乾。臨床辨證要點：舌乾少津，舌質紅（或絳）少苔，同時伴隨口渴、心煩、手足心熱、面潮紅、脈細數等陰虛內熱的症狀。治療原則是滋陰、清熱、增加津液。如果是胃津不足者，可以選擇益胃湯；如果是肝腎陰虛者，可以使用青蒿鱉甲湯六味地黃湯加麥冬、五味子等。
3. 陽虛津不上承舌乾：這種情況是由於慢性疾病長期延誤治療，或者過度大吐、大瀉、大汗、折伐陽氣等，陽氣虛弱，三焦氣化失司，水液代謝紊亂，津液無法上達而導致舌乾。《傷寒論本旨》說："乾燥者，陽氣虛，不能化津上潤也。"另外，《辨舌指南》說："腹滿，口乾，舌燥者，腸間有水氣也。"臨床特點是：舌乾苔白少津，渴不欲飲，或者喜歡喝熱飲，同時伴隨面色蒼白或晦黯、倦怠嗜臥、四肢厥冷、尿清便溏、浮腫等陽虛症狀。治療宜溫陽補氣，可以選擇四逆加人參湯。