《中醫詞典》解釋「四肢腫脹」的意思

四肢腫脹，是指上下肢浮腫發脹的一種症狀。有的表現四肢同時腫脹；有的僅見上肢或下肢，或偏於一側。

【常見證候】

濕熱蘊結四肢腫脹：四肢腫脹，關節腫痛，肌膚灼熱，皮包發紅發亮，兼見發熱，畏風，口渴，煩悶不安。舌苔黃膩少津，脈滑數。

氣滯肌表四肢腫脹：四肢浮腫，自覺發脹，膚色蒼白，按之即起，似有彈性，或兼見胸脅脹悶，善太息等。舌質淡，苔白，脈弦。

寒濕凝滯四肢腫脹：四肢關節疼痛，痛有定處或下肢尤重，四肢腫脹，手足笨重，活動不便。舌質淡，脈濡緩。

氣虛血瘀四肢腫脹：四肢腫脹，按之難起，手足清冷，或肢體麻木不仁、舉動無力；或見雙下肢腫脹，皮膚有紫色瘀斑；甚至可見半身不遂等。舌淡白，或有瘀斑，脈弦澀。

【鑒別分析】

濕熱蘊結四肢腫脹與氣滯肌表四肢腫脹：前者素體陽氣偏盛，復受風寒濕邪侵襲，熱為寒鬱，久之寒亦化熱而致。後者多因情志不遂，復受外邪侵襲肌表，營衛失調，氣滯不暢所致。辨證要點：前者濕熱鬱阻絡脈，氣血運行不暢，凝滯經絡之中，故現四肢腫脹。熱為陽邪，故現關節腫痛、局部灼熱紅腫等。後者乃氣滯肌表，鬱阻經脈，營衛不通，故有肢體浮腫及發脹的感覺。因偏於氣滯，故按之即起。二者兼症不同，前者兼見發熱、畏風、口渴、煩悶不安等熱盛的表現。後者兼有胸脅脹悶，善太息等肝氣鬱滯的現象。濕熱蘊結之症治以清熱疏風祛濕，方選白虎桂枝。氣滯肌表者治以行氣疏導，佐以溫散，方選香蘇蔥豉湯。

寒濕凝滯四肢腫脹與氣虛血瘀四肢腫脹：二者雖皆屬陰證，但前者乃寒濕為患，後者則是氣虛夾瘀使然。其共同之病機皆有經脈之阻滯。辨證要點，寒濕凝滯，濕濁停滯經脈之中，故見四肢腫脹，關節沉重，手足笨重。後者由於氣虛血瘀，經脈不通，故見四肢腫脹，按之難起，肌膚麻木，皮膚有紫斑，其症或有朝輕暮重的特點。前者治以散寒除濕，方選烏豉湯。後者治宜益氣活血化瘀，方選桃紅飲加黃耆、桂枝。

總之，四肢腫脹一症，當分寒熱虛實。病因雖多與風寒濕邪有關，但人體素質不同，有偏熱偏寒之異，因此，臨證應桹據"審證求因，審因論治"的原則進行處理。

【文獻別錄】

《景岳全書．腫脹》"腫脹之病，原有內外之分，蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者，亦謂之脹，若以腫言，則單言肌表，此其所以當辨也。但脹於內者，本由臟病，而腫於外者，亦無不由乎臟病，第臟氣之病，各有不同。雖方書所載有濕熱寒暑血氣水食之辨，然余察之經旨驗之病情，則惟在氣水二字，足以盡之，故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者，而知其虛實無餘蘊矣。病在氣分，則當以治氣為主，病在水分，