《中醫詞典》解釋「牙齒浮動」的意思

牙齒浮動，又稱牙齒動搖，是指牙齒的情況。手陽明之脈進入下牙齒，足陽明之脈進入上牙齒，牙齒是骨骼的一部分，靠著齦膜維持生長，所以牙齒的動搖和手足陽明之脈及腎臟有密切關係。

牙齒浮動可以分為兩種情況：有的是在牙齦宣露之後纔出現，有的則是先有牙齒浮動再出現牙齦宣露。因此，在古代的醫學文獻中，這兩種情況通常一起討論。然而，也有些人只有牙齒浮動而沒有牙齦宣露。本文重點討論以牙齒浮動為主症的情況，如果先出現牙齦宣露，則另行專篇討論。

常見證候：

1. 陽明熱壅牙齒浮動：牙齒浮動，伴隨牙齦紅腫、或牙齦宣露、口臭、便祕、脈滑數、舌質紅、苔黃白膩偏乾。
2. 腎陰虛牙齒浮動：牙齒浮動，接著出現牙齦宣露，伴隨腰痠、頭暈、耳鳴、脫髮，脈細數，舌體瘦薄，舌質嫩紅，苔薄或少苔。
3. 腎氣虛牙齒浮動：牙齒浮動，伴隨腰痠，排尿後仍有餘尿，嚴重時尿失禁，聽力減退，脈沉細弱，舌淡苔白。

鑒別分析：

1. 陽明熱壅牙齒浮動：多由於飲酒過度或嗜食辛辣食物所致。牙齦與陽明經脈相連，如果腸胃積熱，上升到口腔，損傷牙齦，使牙齒失去支持而動搖。《壽世保元》提到："陽明熱則焦搖。"辨證要點是：牙齒浮動伴隨牙齦紅腫或宣露，並有陽明熱證的表現（如口臭、便祕、喜涼飲、脈滑數、苔黃白膩等）。治療上應清胃固齒，可以選用清胃散方劑，或甘露飲。

2. 腎陰虛牙齒浮動和腎氣虛牙齒浮動：兩者都屬於虛證引起的牙齒浮動。腎陰虛牙齒浮動多見於青壯年，可能是由於過度房事或遺精之疾造成的腎精損耗，導致骨髓營養不足而牙齒動搖。腎氣虛牙齒浮動多見於老年人或過度勞累的人，因為腎氣虛弱無法固攝，所以牙齒會動搖。辨證要點是：腎陰虛牙齒浮動會接著出現牙齦宣露，脈細數，舌體嫩紅，並且伴隨腎陰不足的症狀（頭暈、耳鳴、脫髮等）；腎氣虛牙齒浮動則牙齦淡紅，很少有牙齦宣露，並伴隨小便有餘尿或失禁，脈沉細而不數。腎陰虛的治療應該滋養腎陰固齒，可以選用六味地黃丸加骨碎補，或使用滋陰清胃固齒丸；腎氣虛的治療應該補益腎氣固齒，可以選用還少丹方劑。

牙齒浮動與口腔衛生密切相關。如果不經常漱口，食物殘渣積累在牙縫和齦縫中，長期累積產生熱氣，腐蝕牙齒根部，就會導致牙齒動搖。因此，保持良好的口腔衛生也是預防和治療牙齒浮動的必要措施。

【其他文獻記錄】

《諸病源候論．齒動搖候》：手陽明之經脈通達於牙齒，足陽明之經脈也遍佈牙齒，牙齒屬於骨骼而由骨髓滋養。經脈虛弱，遭受風邪入侵，使得血氣無法滋養，因此產生牙齒動搖的情況。